患者女,47岁,因“左胸痛8个月,加重伴发作性恶心,呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体:BP 100/70 mmHg;慢性病面容,反应迟钝,无其他特殊发现。实验室检查:血清钠115 mmol/L,血清氯80 mmol/L,BUN 1.7 mmol/L,尿钠72 mmol/L,24 h尿量1100 ml,血渗透压245 mmol/kg,尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后,5 h排尿量<500 ml(<50%),期间血浆渗透压(Posm)由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg,尿渗透压(Uosm)由380 mmol/kg(试验前)降至最低225 mmol/kg(负荷后3 h),空腹血浆AVP 60 ng/L[正常值(13.4+_9.6) ng/L]。胸部X线片:左肺门分叶状肿物,左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜:活检病理为小细胞未分化肺癌。
本例患者,最支持诊断的改变是
A:血清钠低,尿钠反常性增多 B:血渗透压低,尿渗透压反常性高 C:血浆BUN水平低 D:水负荷排出障碍 E:水负荷后虽Posm明显下降,但Uosm仍明显>100 mmol/kg
下列禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是(渗透压单位mmol/L)
A:禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压300;注射5U加压素后尿渗透压400 B:禁水前尿渗透压300;禁水后尿渗透压600;注射5U加压素后尿渗透压600 C:禁水前尿渗透压100;禁水后尿渗透压290;注射5U加压素后尿渗透压320 D:禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压600 E:禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压180
某女性患者,46岁,因“左胸痛8个月,加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体:BP 100/70 mmHg;慢性病面容,反应迟钝,无其他特殊发现。实验室检查:血清钠115 mmol/L,血清氯80 mmol/L,BUN 1.7 mmol/L,尿钠72 mmol/L,24 h尿量1100 ml,血渗透压245 mmol/kg,尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后,5 h排尿量<500 ml(<50%),期间血浆渗透压(Posm)由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg,尿渗透压(Uosm)由380 mmol/kg(试验前)降至最低225 mmol/kg(负荷后3 h),空腹血浆AVP 60 ng/L[正常值(13.4±9.6) ng/L]。胸部X线片:左肺门分叶状肿物,左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜:活检病理为小细胞未分化肺癌。
本例患者,最支持诊断的改变是
A:血清钠低,尿钠反常性增多 B:血渗透压低,尿渗透压反常性高 C:血浆BUN水平低 D:水负荷排出障碍 E:水负荷后虽Posm明显下降,但Uosm仍明显>100 mmol/kg
以下禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是(渗透压单位mmol/L)
A:禁水前尿渗透压100;禁水后尿渗透压290;注射5U加压素后尿渗透压320 B:禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压300;注射5U加压素后尿渗透压400 C:禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压600 D:禁水前尿渗透压300;禁水后尿渗透压600;注射5U加压素后尿渗透压600 E:禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压180
某女性患者,29岁,多饮、烦渴、多尿半年,尿比重<1.008,尿渗透压小于血渗透压,禁水试验尿比重和尿渗透压不增加,加压试验后尿比重和渗透压增加,最可能的诊断为
A:肾性尿崩症 B:精神性烦渴 C:中枢性尿崩症 D:肾小管酸中度 E:慢性肾小球肾炎
女性,28岁,多饮、烦渴、多尿半年,尿比重<1.008,尿渗透压小于血渗透压,禁水试验尿比重和尿渗透压不增加,加压试验后尿比重和渗透压增加,最可能的诊断为()
A:肾性尿崩症 B:精神性烦渴 C:中枢性尿崩症 D:肾小管酸中度 E:慢性肾小球肾炎
女性,28岁,多饮、烦渴、多尿半年,尿比重<1.008,尿渗透压小于血渗透压,禁水试验尿比重和尿渗透压不增加,加压试验后尿比重和渗透压增加,最可能的诊断为( )
A:肾性尿崩症 B:精神性烦渴 C:中枢性尿崩症 D:肾小管酸中度 E:慢性肾小球肾炎