患儿男,6岁,因“反复发热,咳嗽,咯血1年,加重1周”来诊。体温38~39℃,咳黄痰,予头孢孟多治疗,未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎,治疗后未复查胸部X线片。查体:T38.5℃,P90次/min,R28次/min;呼吸稍促,左下肺呼吸音减低,可闻湿性啰音。
可能的诊断是(提示血常规:Hb120g/L,WBC17.6x10
/L,N0.80,L0.20;zongR35mm/h;CRP45g/L。痰细菌培养:肺炎克雷伯菌。胸部X线片:左下肺野见大片密度增高影,边界不清,其间可见散在囊性透光区。)
A:先天性肺囊肿并发感染 B:支气管异物并发感染 C:细菌性肺炎并发肺大泡 D:肺隔离症并发感染 E:肺部肿瘤 F:先天性囊性腺瘤样畸型并发感染
患者女,27岁,因“反复咳嗽,喘鸣2个月,少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体:T 37.2 ℃,P 80 次/min,R 24 次/min,BP 90/50 mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。HR 80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低,伴呼气相哮鸣音。
目前应主要考虑的疾病有(提示 胸部CT:左肺下叶支气管腔内新生物堵塞,左下肺代偿性气肿,两肺未见明显肿块,纵隔肺门淋巴结未见明显增大。)
A:肺结核 B:支气管扩张 C:肺脓肿 D:肺癌 E:支气管腺瘤 F:肺曲菌球
病历摘要:女性,23岁,寒战,高热,咳嗽,咳脓痰3天。查体:T39℃,神情查体合作,浅表淋巴结无肿大,口唇无发绀,左下肺可闻及湿性啰音,X线胸片示:
左下肺大片致密影,考虑为左下肺炎,你认为最常见的治病菌是:
A:溶血性链球菌 B:产气厌氧杆菌 C:肺炎双球菌 D:大肠杆菌 E:金黄色葡萄球菌 F:克劳伯氏杆菌 G:表皮葡萄球菌 H:绿脓杆菌
患者,男性,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。
最适宜的手术方式是
A:支气管瘘缝合术 B:胸膜纤维板剥除术 C:胸廓改形术 D:病肺切除加胸廓改形术 E:左下肺叶切除术
病历摘要: 患者女性,56岁,反复咳嗽,气促伴发热3月余,加重伴左侧胸痛,胸闷10天入院。为干咳,伴乏力,无寒战,无咯血,喘鸣,食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院,出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查:T38.5℃,右唇缘内侧可见一溃疡面,无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊,右肺叩诊呈清音,双下肺呼吸音弱,左下肺尤甚,双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大,HR 108bpm,律整,杂音(-)。肝脾未及,腹水征(-)。无杵状指。
该患者诊断需要考虑哪些疾病可能? 提示:胸片提示:左下肺呈大片状均匀密度增高影,左肋膈角消失,右肋膈角变钝 ,心影增大,心尖圆钝。血WBC 6.0x10
/L,N 0.70,L 0.30。
A:左下肺炎 B:双侧胸膜增厚粘连 C:左下肺不张 D:双侧胸腔积液 E:左下肺实变 F:肺水肿 G:肺结核 H:心包积液 I:结缔组织疾病 J:恶性肿瘤
病历摘要:患者男性,54岁,心悸气促2年,加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检:BP105/60mmHg,桶状胸,两肺呼吸音减低,左下肺可闻及细湿啰音。
患者应诊断为(提示:患者超声心动图结果显示左室65mm,左房50mm,右室25mm,右房45mm,二尖瓣开放幅度小,左室节段性运动减弱,CDFI见二尖瓣收缩期五彩血流束从左室反流入左房。心电图示:V
~V
呈"QS"型,V
~V
ST段压低0.1mV。胸片示:两肺透量度增加,左下肺可见斑片状阴影。)
A:老年性肺气肿 B:扩张型心肌病 C:肺源性心脏病 D:肺部感染 E:先天性心脏病 F:二尖瓣关闭不全 G:病毒性心肌炎 H:缺血型心肌病
病历摘要: 患者男性,54岁,心悸气促2年,加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检:BP105/60mmHg,桶状胸,两肺呼吸音减低,左下肺可闻及细湿啰音。
患者应诊断为 提示:患者超声心动图结果显示:左室 65mm,左房50mm,右室25mm,右房45mm,二尖瓣开放幅度小,左室节段性运动减弱,CDFI见二尖瓣收缩期五彩血流束从左室反流入左房。心电图示:QSV1~4,STV4~6压低0.1mV。胸片示:两肺透量度增加,左下肺可见斑片状阴影。
A:老年性肺气肿 B:扩张型心肌病 C:肺源性心脏病 D:肺部感染 E:先天性心脏病 F:二尖瓣关闭不全 G:病毒性心肌炎 H:缺血型心肌病
龙女士,43岁。因长期咳嗽,反复咳黄绿色脓痰,反复痰中带血或咯血10余年入院。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊状支气管扩张。经内科治疗无效,现考虑手术治疗。
该病人行左上肺舌段加左下肺切除术后当日,痰多但不能咳出,唇甲发绀,呼吸困难,胸腔引流管无波动。可能出现了
A:肺水肿 B:窒息 C:哮喘发作 D:肺不张 E:支气管胸膜瘘
某男性患者,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜痿。
最适宜的手术方法是
A:支气管漏缝合术 B:胸膜纤维板剥除术 C:胸廓改形术 D:病肺切除加胸廓改形术 E:左下肺叶切除术