患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛,腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15 kg。血常规：Hb 74 g/L，PLT 80x10/L，WBC 7.49x10/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3 cm，肋缘下约4.0 cm，内缘距中线约2.0 cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25 cmx20 cmx7 cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1 cm。肝胃韧带,小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾,淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。

该病例的病理诊断应考虑

A:骨髓增生性肿瘤（MPN） B:急性粒细胞白血病 C:系统性肥大细胞增生症 D:转移性癌 E:骨髓异常增生综合征（MDS） F:继发性骨髓纤维化

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血,输液及升温等治疗。患者血压偏低,心动过速及尿量少，输血,输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。

关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有(提示膀胱压39cmHO。)

A:膀胱压持续大于20cmHO并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征（ACS） B:腹腔压力＞40cmH2O为ACSⅣ级 C:Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理 D:该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿 E:CRRT脱水治疗 F:开腹减压，减轻持续高腹压对心,肝,肺,脑,肾的影响

　患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10 d入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝,脾肋下未及，外周血象：WBC 33.54x10/L，Hb 75 g/L，PLT 31x10/L ，血涂片检查发现原始（幼稚）细胞。

骨髓细胞形态学检验是一种最基本的骨髓检验方法，其检验质量对临床诊治有重要影响，骨髓细胞形态学检验时需要注意

A:应观察骨髓小粒多,涂片,染色良好的骨髓片 B:用浸油物镜观察判断骨髓增生程度 C:对于分布不均匀的涂片，应扩大计数范围 D:应结合骨髓细胞化学染色,免疫化学染色,细胞遗传学及分子生物学检查综合分析 E:对于溶血性贫血可得出确定性诊断意见 F:在显微镜下应注意留心巡视和观察边缘区域 G:取材较少，一张涂片不足以得到结论时，应观察全部涂片

患者女，65岁，车祸后颈部,胸部,腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44x10/L，Hb92g/L，PLT146x10/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏,脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷,呼吸急促,面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23x10/L，Hb63g/L，PLT211x10/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查(提示肝脏贯通伤出血。)

肝脏贯通伤发生的原因是(提示肝脏贯通伤出血。)

A:肝脏挫伤 B:骨折肋骨刺伤 C:医源性损伤 D:特发性损伤 E:枪伤

　患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40 mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP 155/100 mmHg；身高159 cm（2年前身高163 cm），体重58 kg；明显向心性肥胖,多血质；甲状腺未扪及；HR 76次/min，律齐；肺（－），肝,脾（－）；脊柱胸椎,腰椎,胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙,磷正常。

该患者的诊断应包括(提示　血常规,甲状腺功能,肝,肾功能未见明显异常；血钙2.15 mmol/L，磷1.22 mmol/L，钾3.1 mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎,髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片：未见明显异常。)

A:糖皮质激素所致的骨质疏松症 B:医源性库欣综合征 C:继发性骨质疏松症 D:继发性高血压 E:甲状腺功能亢进症 F:嗜铬细胞瘤

某女性患者，54岁，因“SLE口服泼尼松（20~40 mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP 155/100 mmHg；身高159 cm（2年前身高163 cm），体重58 kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR 76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。

该患者的诊断应包括(提示：血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15 mmol/L，磷1.22 mmol/L，钾3.1 mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片：未见明显异常。)

A:糖皮质激素所致的骨质疏松症 B:医源性库欣综合征 C:继发性骨质疏松症 D:继发性高血压 E:甲状腺功能亢进症 F:嗜铬细胞瘤

某女性患者，53岁，因“SLE口服泼尼松（20~40 mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP 155/100 mmHg；身高159 cm（2年前身高163 cm），体重58 kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR 76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。

该患者的诊断应包括(提示：血常规，甲状腺功能，肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15 mmol/L，磷1.22 mmol/L，钾3.1 mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片：未见明显异常。)

A:糖皮质激素所致的骨质疏松症 B:医源性库欣综合征 C:继发性骨质疏松症 D:继发性高血压 E:甲状腺功能亢进症 F:嗜铬细胞瘤

某男性患者，65岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛，X线胸背部和腰部检查未见异常。

如骨显像发现肋骨、胸椎和腰椎有多处放射性异常浓聚，诊断应为

A:原发性骨肿瘤 B:肺癌骨转移 C:多发性骨髓瘤 D:骨结核 E:骨髓炎

某男，66岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛，X线胸背部和腰部检查未见异常。

如骨显像发现肋骨、胸椎和腰椎有多处放射性异常浓聚，诊断应为

A:原发性骨肿瘤 B:肺癌骨转移 C:多发性骨髓瘤 D:骨结核 E:骨髓炎

某女性患者，56岁，因“SLE口服泼尼松（20～40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP 155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR 76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。

该患者的诊断应包括 ( 提示：血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15mmol/L，磷1.22mmol/L，钾3.1mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1～-4.4。胸部X线片：未见明显异常。)

A:糖皮质激素所致的骨质疏松症 B:医源性库欣综合征 C:继发性骨质疏松症 D:继发性高血压 E:甲状腺功能亢进症 F:嗜铬细胞瘤