某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：T38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2．5cm。

提示：患儿渐出现呼吸困难，左肺可闻及湿啰音，右肺呼吸音减低，心率180次／分。提问：此时应考虑下列哪种情况

A:心力衰竭 B:呼吸衰竭 C:中毒性脑病 D:气胸 E:呼吸肌疲劳 F:合并细菌感染

某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：T38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2．5cm。

提示：如患儿出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次／分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱提问：此时鉴别诊断应选择下列辅助检查

A:胸部X线平片 B:心电图和超声心动图 C:脑电图 D:血气分析 E:肌电图 F:肺功能检查

　患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷,气短,轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2~3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜,皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片,胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节,囊状病灶，以两上肺为主。

为进一步明确诊断，最有意义的检查是(提示　院后查，PPD 5U(－)；肿瘤五项(－)；血气分析：pH 7.39， PaCO 43.5 mmHg， PaO 113 mmHg， SaO 0.98。肺功能：FEV1/FVC 87.3%， FRV占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC 30.8%，为限制性通气功能障碍。)

A:支气管肺泡灌洗 B:支气管镜TBLB活检 C:开胸肺活检 D:ACE E:NCA F:风湿三项 G:核抗体 H:抗ANA抗体

　患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷,气短,轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2~3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜,皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片,胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节,囊状病灶，以两上肺为主。

该症状最支持的诊断是(提示　患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难。床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。)

A:肺气肿 B:结节病 C:淋巴管平滑肌瘤病 D:Wegener肉芽肿 E:支气管扩张 F:过敏性肺泡炎 G:肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症 H:肺转移瘤

患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷,气短,轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2~3包/d。入院体检一般情况可，意识清醒，巩膜,皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片,胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节,囊状病灶，以两上肺为主。

为进一步明确诊断，最有意义的检查是(提示　入院后查，PPD 5U（－）；肿瘤五项（－）；血气分析：pH 7.39， PaCO 43.5 mmHg， PaO 113 mmHg， SaO 0.98。肺功能：FEV1/FVC 87.3%， FRV占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC 30.8%，为限制性通气功能障碍。)

A:支气管肺泡灌洗 B:支气管镜TBLB活检 C:开胸肺活检 D:ACE E:ANCA F:风湿三项 G:抗核抗体 H:抗ANA抗体

患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷,气短,轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2~3包/d。入院体检一般情况可，意识清醒，巩膜,皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片,胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节,囊状病灶，以两上肺为主。

该症状最支持的诊断是(提示　患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难，床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。)

A:肺气肿 B:结节病 C:淋巴管平滑肌瘤病 D:Wegener肉芽肿 E:支气管扩张 F:变应性肺泡炎 G:肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症 H:肺转移瘤

病历摘要: 患者女性，51岁。因反复咳嗽,咳痰4年，气短2年，加重1月入院。缘于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咯白痰，重时有脓痰，痰多时80~120ml/d，每次发作月余，经止咳,消炎等治疗后好转。近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复，咳嗽,呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞,流脓鼻涕。无吸烟史。体检：一般情况尚可，口唇,皮肤无紫绀。胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音，偶闻干性啰音。HR84次/min，律齐，未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿，杵状指(+)。

关于弥漫性泛细支气管炎，以下说法正确的有哪些？ 提示：鼻窦X线检查：鼻腔缩小，两上颌窦,蝶窦及筛窦粘膜肥厚。胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状,小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张。经纤维支气管镜肺活检，病理结果诊断为：细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润。

A:以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病 B:临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征 C:多数预后不良 D:以慢性咳嗽,咳痰,活动后呼吸困难为主要临床表现 E:常发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭 F:多与吸烟关系密切 G:典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润 H:HLA B54阳性无助于本病的诊断

某患儿，男，10个月，发热2天，体温39℃，烦躁、频咳、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血象WBC9×10／L，N47%

第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次／分，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率180次／分，心音低钝，肝肋下3.5cm，此时最可能的诊断是

A:肺炎球菌肺炎 B:腺病毒肺炎合并心衰 C:呼吸道合胞病毒肺炎 D:金黄色葡萄球菌肺炎 E:支原体肺炎

小儿10个月，发热2天，体温39℃，烦躁、频咳、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血象WBC 9×10／L，N 47%

第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次／分，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率180次／分，心音低钝，肝肋下3.5cm，此时最可能的诊断是

A:肺炎球菌肺炎 B:腺病毒肺炎合并心衰 C:呼吸道合胞病毒肺炎 D:金黄色葡萄球菌肺炎 E:支原体肺炎