患者男，42岁，因“反复鼻塞,流涕5年，咳嗽,咳痰,不规则发热伴四肢伸侧对称分布多发结节1周”来诊。使用抗生素及一般退热药物治疗无效。尿常规：血尿及蛋白尿。鼻窦CT：上颌窦和鼻腔黏膜或黏膜下不规则增厚，气液平面；胸部X线片：肺部可见大小不一的结节影。

最可能的诊断是

A:鼻窦炎 B:肺炎 C:急性肾小球肾炎 D:结节病 E:Wegener肉芽肿

　患者男，26岁，学生，因“躯干,四肢红斑，黏膜糜烂，指（趾）甲脱失5年加重2个月”来诊。患者于5年前无明显诱因舌面出现白膜，无糜烂及疼痛等不适，未重视。继而出现指（趾）甲变形,缺损，并逐渐脱落，躯干,腹股沟等处相继出现暗红色斑块，伴有明显瘙痒。曾就诊于外院，考虑湿疹，经治疗无明显好转。5年来，上述症状反复发作，时轻时重。2个月前，无明显诱因口腔,龟头黏膜糜烂，并斑状脱发，遂来诊。发病来患者一般情况好，无发热,咳嗽,腹痛,腹泻等全身症状，精神好，尿,粪正常。既往史,个人史,家族史无特殊。查体：身体消瘦，营养不良，意识清楚，对答切题，吐字清楚，自动体位。皮肤科查体：头颈部有5处直径约1 cm的圆形斑秃区；口腔黏膜和舌分布大小不一的白色细纹状斑和浅表糜烂面，糜烂表面覆盖较多黏稠性分泌物，张口受限；下腹部,腰骶,左侧腹股沟处可见直径4~10 mm的紫红色丘疹及斑块；指（趾）甲全部缺损,脱失，甲床和甲周部分糜烂，伴少量黄色分泌物；双手掌可见不规则皮肤角化,增厚,皲裂；龟头及包皮前缘皮肤红肿,糜烂，有少量黄色分泌物。

扁平苔藓Wickham纹形成的原因是(提示 实验室检查：血,尿,粪常规正常；血生化正常；ANA（－）；IgG,C3正常；口腔黏膜分泌物细菌,真菌培养（－）。皮肤组织病理学：表皮角化过度，颗粒层增厚，棘层不规则增厚，基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞呈带状浸润。)

A:表皮角化过度 B:颗粒层楔形增厚 C:基层不规则增厚 D:真皮上部淋巴细胞为主的致密带状浸润 E:基底细胞液化变性 F:角化不良伴角化过度

女，20岁。因掌跖皮肤出现红斑,增厚18年伴部分末端指／趾节畸形,溃疡8年余。系统查体未见明显异常。皮肤科检查：手部见弥漫性红斑,增厚伴手指畸形外观，中指伸侧有蜂窝状凹陷。双手拇指关节处见海星状角化。双足跖弥漫性角化增厚并有皲裂,糜烂伴恶臭，角化增厚边缘附黄色厚鳞屑，第一趾和第二趾可见甲变形,甲分离和混浊。组织病理示：表皮明显角化过度，颗粒层,棘层肥厚，表皮突延长，真皮可见少量炎性细胞浸润，皮下脂肪组织大致正常。

根据患者的病史和临床表现最可能的诊断是

A:弥漫性掌跖角化病 B:点状掌跖角化病 C:残毁性掌跖角化病 D:表皮松解性掌跖角化病 E:进行性掌跖角化病

女，21岁，因掌跖皮肤出现红斑、增厚18年伴部分末端指（趾）节畸形、溃疡8年余。系统查体未见明显异常。皮肤科检查：手部见弥漫性红斑、增厚伴手指畸形外观，中指伸侧有蜂窝状凹陷。双手拇指关节处见海星状角化。双足跖弥漫性角化增厚并有皲裂、糜烂伴恶臭，角化增厚边缘附黄色厚鳞屑，第一趾和第二趾可见甲变形、甲分离和混浊。组织病理示：表皮明显角化过度，颗粒层、棘层肥厚，表皮突延长，真皮可见少量炎性细胞浸润，皮下脂肪组织大致正常。

根据患者的病史和临床表现最可能的诊断是

A:弥漫性掌跖角化病 B:点状掌跖角化病 C:残毁性掌跖角化病 D:表皮松解性掌跖角化病 E:进行性掌跖角化病

40只2月龄的本地黄兔，每只体重1kg左右，第5天死亡4只，第6天死亡10只，第7天送了5只濒死幼兔到某兽医站化验室解剖检查。据畜主介绍，病兔均在很短时间内忽然发病死亡，死亡前几小时采食、饮水、行动还很正常，有的未见任何前期征兆而突然死亡，曾用土霉素、磺胺类药物、恩诺沙星等进行防治，均未见明显效果。病兔精神委顿、食欲减退，皮毛粗乱，眼鼻分泌物增多，体温升高，贫血，下痢，肛门周围粪便沾污，腹围膨大，肝区触诊有疼痛反应，黏膜黄疸。死前出现神经症状，四肢呈游泳状划动，头向后仰，尖叫，极度消瘦，最后衰竭而死亡

如检查发现大部分肝脏肿大，表面有黄白色小结节。胆囊肿大，胆汁浓稠色淡；空肠有大量气体，肠壁增厚，黏膜潮红肿胀，散布点状出血，有多量黏液，膀胱充盈，尿液呈黄色。还要做的检查是

A:血红蛋白含量检测 B:饲料铁、钴含量检测 C:尿液检查 D:脑组织电镜检查 E:肝结节显微病理检查

一群鸡精神沉郁，羽毛松乱、食欲减少或废绝。发病率和死亡率都较高。死亡病鸡的肉眼病变主要有纤维素性心包炎、纤维素性肝周炎和纤维素性气囊炎。心包炎表现为心包积液，心包膜混浊、增厚，内有渗出物与心肌粘连；肝周炎表现肝脏肿大，表面有纤维素渗出物，整个肝脏被纤维素性薄膜包裹；气囊混浊，有纤维素渗出物，气囊壁增厚

预防此病经济、有效和安全的是

A:药物 B:干扰素 C:疫苗 D:血清 E:消毒

鸡传染性支气管炎的病变特征为（ ）

A:气管黏膜增厚和浑浊，表面有结节样病灶 B:鼻窦，眶下窦和眼结膜内有干酪样物 C:喉和气管黏膜出血和坏死，并有假膜覆盖 D:气管、支气管、鼻腔内有浆液性或干酪样渗出物 E:肾脏肿大出血，呈斑驳状花斑肾

肾型鸡传染性支气管炎的病变特征为（）

A:气管黏膜增厚和浑浊，表面有结节样病灶 B:鼻窦，眶下窦和眼结膜内有干酪样物 C:喉和气管黏膜出血和坏死，并有假膜覆盖 D:气管、支气管、鼻腔内有浆液性或干酪样渗出物 E:肾脏肿大出血，呈斑驳状花斑肾

鸡传染性喉气管炎的特征病变是（）

A:气管黏膜增厚和浑浊，表面有结节样病灶，内含干酪样物  B:鼻窦、眶下窦和眼结膜囊内有干酪样物  C:喉和气管黏膜出血和坏死，并有纤维素性假膜覆盖  D:气管和支气管黏膜呈卡他性炎症，并有浆液性或干酪样渗出物  E:以上都不是

肾型鸡传染性支气管炎的病变特征为（）

A:气管黏膜增厚和浑浊，表面有结节样病灶 B:鼻窦，眶下窦和眼结膜内有干酪样物 C:喉和气管黏膜出血和坏死，并有假膜覆盖 D:气管、支气管、鼻腔内有浆液性或干酪样渗出物 E:肾脏肿大，呈斑驳状花斑肾