患者女，68岁，因“持续性右下腹痛5 d，伴发热”来诊。上腹部压痛明显，麦氏点压痛,反跳痛均阳性，有局限性腹肌紧张，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。行阑尾切除术，术中见腹腔内有少许脓性渗出液，阑尾位于盲肠内侧位，长8 cm，直径2 cm，中部坏疽,穿孔，与周围组织呈纤维素性粘连，回盲部未触及肿物。

可能的病理诊断有

A:阑尾憩室炎 B:急性阑尾炎 C:低度恶性阑尾黏液性肿瘤 D:阑尾印戒细胞癌 E:阑尾神经内分泌肿瘤 F:阑尾黏液腺癌

　患者女，68岁，因“持续性右下腹痛5 d，伴发热”来诊。上腹部压痛明显，麦氏点压痛,反跳痛均阳性，有局限性腹肌紧张，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。行阑尾切除术，术中见腹腔内有少许脓性渗出液，阑尾位于盲肠内侧位，长8 cm，直径2 cm，中部坏疽,穿孔，与周围组织呈纤维素性粘连，回盲部未触及肿物。

最有可能的诊断是(提示 光镜下：肿瘤细胞排列成锯齿状结构，黏膜下层萎缩,纤维化，细胞轻度异型，胞质内可见黏液空泡，核小而规则，偶见核分裂。部分细胞呈浸润性生长，阑尾壁外侧可见少量无细胞性黏液。)

A:阑尾无蒂锯齿状腺瘤 B:阑尾经典型锯齿状腺瘤 C:低度恶性阑尾黏液性肿瘤 D:阑尾印戒细胞癌 E:阑尾神经内分泌肿瘤 F:阑尾黏液腺癌

　患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状,有黏液,有时发黑。

可能的诊断是(提示　因肠镜发现乙状结肠占位行手术治疗，术后标本大体检查：结肠溃疡性肿块，周围黏膜扁平颗粒状，并见深浅不一溃疡，呈不规则地图状及大小不等几十枚息肉。镜下：肿块内正常腺体消失，代之明显异型的腺体浸润至全层。周围肠壁固有层内较多中性粒细胞,淋巴细胞及浆细胞浸润伴腺窝脓肿形成，炎症仅局限于黏膜及黏膜下层。息肉内大多间质肉芽组织增生，腺体呈复杂分支状，腺上皮细胞分化成熟；部分息肉腺体增生，细胞核排列拥挤，核呈笔杆状。)

A:急性感染性结肠炎 B:慢性肠血吸虫病 C:肠结核 D:溃疡性结肠炎 E:Crohn病 F:家族性腺瘤性息肉病（FAP） G:结肠癌

　患者男，74岁，因“腹痛20 d，加重伴四肢关节肿痛10 d”来诊。患者20 d前起无明显诱因出现间歇性,游走性腹痛。10 d前踏青后，出现四肢关节肿痛，伴发热（体温38.5 ℃）持续约2 d。退热后，出现关节肿痛,腹痛加重伴尿少,面肿。腹痛渐转至左下腹，疼痛剧烈时呈绞痛，辗转不安，难以入睡。起病以来，体重无明显改变。既往有喘息型慢性支气管炎,肺气肿,肺源性心脏病。查体：T 36.8 ℃，BP 135/75 mmHg；左锁骨,左颈后可触及2个黄豆大淋巴结，质软，无触痛；上眼睑水肿；桶状胸，双肺呼吸音低，可闻散在干性啰音；腹平，腹肌紧张，左下腹压痛,反跳痛；肝肋下触诊不满意，移动性浊音（＋）；双肾区无叩痛；肠鸣音存在；前臂见散在出血点，右手大鱼际，左股内侧有红色丘疹2~3个，高出皮肤大约0.5 cm；足底可见3~4个豆粒大小坏死，表面覆坏死痂；关节红肿，皮温升高，触痛（＋）。

最可能的诊断是(提示　右手大鱼际肌结节活检：小动脉壁平滑肌变性坏死，有大量中性粒细胞浸润，弹性纤维断裂,消失。肌电图：腓肠神经有轻度受累。)

A:结节性红斑 B:系统性红斑狼疮 C:硬红斑 D:红斑性肢痛病 E:变应性皮肤血管炎 F:恶性萎缩性丘疹病 G:Sweet综合征 H:结节性多动脉炎

女，28岁，平时月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛，妇科检查，子宫如孕3个月大小，双附件区均扪及肿物。

本例双附件区肿物应想到的疾病是

A:输卵管结核 B:输卵管积水 C:卵巢畸胎 D:卵巢纤维瘤 E:卵巢黄素化囊肿

女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。

［假设信息］上述患者近1周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5~6次，体温37.5~38℃，治疗上应首先选用 ( )

A:免疫抑制剂 B:糖皮质激素 C:抗生素 D:手术 E:氨基水杨酸制剂

女性，30岁，背部肿块,红,肿,疼痛3天，寒战，发热39℃，查体：背部肿物3cmx5cm，触之有波动感。

根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是

A:寒战后，高热呈稽留热 B:白细胞计数30x10/L C:休克出现早 D:肝,肾功能损害 E:转移性脓肿

某男性患者，7岁，右胫骨上段疼痛伴有高热，有急性扁桃体炎病史。体格检查：体温39.2℃，右胫骨上段红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时疼痛加重，X线未见明显异常

以下哪项检查对诊断急性骨髓炎最有价值

A:X线摄片 B:局部红、肿、热、痛，功能障碍 C:CT D:干骺端深压痛 E:核素骨扫描

某男，51岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史

该患者使用丙磺舒时应注意

A:有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药 B:每日从尿中排出尿酸盐>3．75mmol以上时不宜使用 C:用药期间多饮水 D:从小剂量开始逐渐增量 E:从大剂量开始