患者男,15 岁,因“流涎2个月,步态异常1 个月”来诊。患者2 个月前无诱因出现流涎,说话减少,学习成绩下降,且伴有不自主发笑,表情呆滞。近1个月来,步态异常,步幅小。既往史:2年前曾到过西藏,并食用烤牛,羊肉。查体:意识清楚;心,肺正常;蹒跚步态,记忆力,计算力略差,定向力正常,脑神经无异常,四肢肌力5级,深,浅感觉及共济正常,病理反射未引出。实验室检查:血包虫抗体(-),脑脊液包虫抗体(+)。颅脑CT:左侧基底核区可见多个类圆形囊性病灶,密度略高于脑脊液,囊壁不完整环形强化,明显占位效应。颅脑MRI:基底核多个囊性病灶,边界清楚,T1加权像上呈低信号,可见病灶周围强化,T2加权像上呈高信号。

支持脑包虫病诊断的依据不包括

A:有颅内压增高的表现 B:有癫痫症状 C:有去过疫区的经历或与犬类密切接触史 D:颅脑CT等影像资料提示颅内占位 E:脑脊液包虫抗体(+)

患者男,50岁,因“右上腹持续性疼痛1个月,加重伴恶心,呕吐3 d”来诊。有与牧犬接触史。查体:腹式呼吸减弱,右上腹轻压痛,反跳痛和肌紧张,肝区可触及10 cmx13 cm囊性包块。胸,腹部CT:肝内巨大囊肿,右肺下叶囊性病变。腹部B型超声:肝右叶囊性肿物,结合临床,考虑肝包虫病。胸部B型超声:右侧胸腔少量积液。胸部X线片:右肺下野见一巨大近圆形密度增高影,右肋膈角模糊。初步诊断:肝包虫病,右肺占位。手术中肝和肺各取出乳黄色包虫囊。镜检:囊肿含角质层及生发层结构,并可见原头蚴。术后诊断:肝,肺合并巨大包虫病。

临床怀疑为包虫病时,确诊应进行的检查不包括

A:血常规 B:卡索尼皮内试验 C:血清循环抗原检测 D:诊断性穿刺 E:MRI

患者男,50岁,因“右上腹持续性疼痛1个月,加重伴恶心,呕吐3 d”来诊。有与牧犬接触史。查体:腹式呼吸减弱,右上腹轻压痛,反跳痛和肌紧张,肝区可触及10 cmx13 cm囊性包块。胸,腹部CT:肝内巨大囊肿,右肺下叶囊性病变。腹部B型超声:肝右叶囊性肿物,结合临床,考虑肝包虫病。胸部B型超声:右侧胸腔少量积液。胸部X线片:右肺下野见一巨大近圆形密度增高影,右肋膈角模糊。初步诊断:肝包虫病,右肺占位。手术中肝和肺各取出乳黄色包虫囊。镜检:囊肿含角质层及生发层结构,并可见原头蚴。术后诊断:肝,肺合并巨大包虫病。

目前,包虫病除手术治疗外,还可以采取的治疗方法是

A:PAIR,阿苯达唑药物治疗 B:放射治疗 C:生物治疗 D:基因治疗 E:介入治疗

患者女,30岁,因“上腹部胀痛1个月余”来诊。查体:腹部膨隆,肝肋下2~3 cm,脾肋下4 cm,肝,脾区轻压痛,移动性浊音(-)。腹部B型超声和腹部CT均提示肝,脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术,术中见脾下极有一囊肿,表面光滑,肝右叶后方有1包块,周围与膈肌,横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350 ml,脾内吸出淡黄色清亮液体约200 ml。镜检:囊肿含角质层及生发层结构,并可见原头蚴,内有吸盘及头钩,肝囊肿壁可见钙化,坏死;脾囊肿壁周围有纤维组织增生,嗜酸粒细胞等慢性炎性细胞浸润,囊肿周围脾组织萎缩。病理诊断为:肝,脾包虫病。

人感染包虫病的途径是

A:经血道传播 B:经淋巴传播 C:虫卵污染食物和水,经口感染 D:经皮感染 E:呼吸道传播

患者男,47岁,退伍军人,因“背痛2年余,加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛,初期疼痛能自行缓解,后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查,无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力,行走困难,当地医院诊断为强直性脊柱炎,给予对症处理,症状未见改善,反而逐渐加重,出现肋弓以下感觉障碍,双下肢肌张力高,双侧膝跳反射亢进,病理反射阳性。患者曾在青海服役多年,有家畜接触史。胸部X线片:T6右侧椎弓根破坏,椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI:T6椎体右侧有一软组织包块,T6椎体破坏,前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗,术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物;病理:见包虫的头节,生发层等结构。诊断:胸椎骨包虫病。

该患者感染包虫病的可能途径除外

A:误食虫卵污染的食物 B:吸入随风飘扬的虫卵 C:饮用虫卵污染的水源 D:与家畜密切接触,虫卵污染手后引起感染 E:患者被蚊虫叮咬后,虫卵感染人体

患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6 cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。

确诊为肝泡型包虫病的依据是

A:患者在牧区工作,有误食虫卵的机会 B:肝区可触及一包块达右肋缘下6 cm,质地如软骨 C:腹部CT:肝右叶及左内叶,尾状叶均为一巨大低密度影所占据,右叶中央为更低密度之液性区 D:胸部X线片:右肺上,下叶各一圆形高密度影,直径约2 cm E:ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性 F:穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体,为不规则囊肿,无内囊结构 G:术后病理报告为肝泡球蚴病I2级(增殖性)

男性患者,39岁,参加江南某地社会调查后6周,出现腹泻及右上腹不适,检查确诊为血吸虫病。

该药除用于治疗血吸虫病,还可用于

A:疟疾 B:丝虫病 C:滴虫病 D:绦虫病 E:阿米巴病

患者林某,女,36岁,在青海牧区生活,从小家里一直养狗,从事挤羊奶工作十余年。1个月来自觉右上腹不适、轻微疼痛,无发热、黄疸。查体:右肋下触及6cm大的、光滑、带有张力的包块,有轻度压痛。CT示:肝脏体积增大,肝区见一圆形、边界清楚、6cm×8cm的液性暗区。包虫皮内试验及抗体阳性,初步诊断为肝包虫病。用阿苯达唑治疗7天后,在B超引导下做肝包虫穿刺硬化手术,术后抗炎、保肝治疗,痊愈出院。

对肝包虫病的防治措施不包括

A:不喝生水 B:不食生菜 C:定期为牧犬驱虫 D:不生食或半生食羊肉 E:捕杀牧场周围野生食肉动物

患者白某某,女性,36岁,在青海牧区生活,从小家里一直养狗,从事挤羊奶工作十余年。1个月来自觉右上腹不适、轻微疼痛,无发热、黄疸。查体:右肋下触及6cm大的、光滑、带有张力的包块,有轻度压痛。CT示:肝脏体积增大,肝区见一圆形、边界清楚、6cm×8cm的液性暗区。包虫皮内试验及抗体阳性,初步诊断为肝包虫病。用阿苯达唑治疗7天后,在B超引导下做肝包虫穿刺硬化手术,术后抗炎、保肝治疗,痊愈出院。

对肝包虫病的防治措施不包括

A:不喝生水 B:不食生菜 C:定期为牧犬驱虫 D:不生食或半生食羊肉 E:捕杀牧场周围野生食肉动物

有“包虫病”之称的是()

A:毛尾线虫病 B:类圆线虫病 C:伊氏锥虫病 D:棘球蚴病 E:利什曼原虫病

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