A饭店是一家地处经济比较发达的地级市的四星级饭店，有客房235间，并有配套的餐饮,会议和娱乐设施。该饭店的目标市场是：政府的重要接待,境外商务客人,国内高档商务客人。2004年以前，作为当地唯一的高星级饭店，在当地具有很高的知名度，本市几乎所有的政府重要接待活动均在该饭店举行，饭店也取得了良好的经济效益。2005年，本市有一家按五星级标准和一家按四星级标准建造的新饭店开业，而且这两家饭店又聘请了国内著名的饭店集团进行管理，饭店的硬件与软件水平均超过了A饭店。2006年还将有一家按五星级标准建造的新饭店开业。由于新饭店的竞争优势比较明显，加之A饭店自身的一些原因，A饭店的经营出现困境。2005年，该饭店主要财务数据如下：主营业务收入3500万元，其他业务利润45万元，营业外收入l20万元，主营业务成本2450万元，营业费用385万元，主营业务税金及附加175万元，管理费用320万元，财务费用200万元，营业外支出75万元。A饭店存在的主要问题有以下几个方面：1.由于饭店档次的差异，原有的主要客源流失严重。2.为了留住老客户，提高营业收入，饭店采取了一系列的措施，如增加销售人员，采取销售提成奖励，对饭店常客采取房价6折,用餐7折的优惠，举办客户联谊会，高薪聘请厨师，举办美食节，增加广告投入，但这些措施实际效果均不理想。3.由于接待繁忙，饭店开业以来基本上没有进行大的更新改造，饭店设施设备陈旧老化。4.由于已开业的两家新饭店提供了晋升的机会，导致该饭店一部分业务骨干和基层管理人员流失，饭店人才出现了脱节的现象。随着又一家新饭店的建成开业，现在饭店工作的一部分业务骨干和管理人员也有离职的倾向。5.由于饭店经济效益不佳，饭店员工积极性受到影响，管理者也担心员工的流失而放松管理，工作质量和效率呈下降的趋势。如客房部经理看到一位员工进入客房不按规定敲门，未及时纠正，结果导致顾客投诉;采购员贪图方便，不货比三家，导致一些餐饮原料和用品价格偏高;部分厨师责任心不强或技术不过硬，导致顾客退菜的情况时有发生。6.许多顾客反映，总体上饭店服务比较规范，但服务缺乏个性化。7.饭店的餐饮毛利率仅为38%，明显低于同类饭店的水平。

针对业务骨干和管理人员流失的情况，A饭店应该采取的措施有( )。

A:实施员工职业生涯的管理 B:加强与员工的沟通 C:加强员工的培训 D:增加离职的难度 E:对业务骨干和管理人员许以提升的承诺

一30岁男性患者，掰腕时突觉右上臂剧痛，畸形，急诊X片示右肱骨干骨折

关于肱骨干骨折的说法下列哪项不正确

A:肱骨干中下1／3骨折易导致骨折不愈合 B:该骨折可采用悬垂石膏治疗 C:该骨折可采用夹板治疗 D:该骨折可采用绞锁髓内钉治疗 E:该骨折不易并发神经损伤

　患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸,手颤,怕冷,便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺I2度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。

引起该患者颈部增粗的最可能原因是

A:硒缺乏 B:高碘 C:致甲状腺肿物质 D:碘缺乏 E:青春期发育

　患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺I2度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。

初步考虑颈部增粗的原因可能包括

A:桥本甲状腺炎 B:结节性甲状腺肿 C:甲状腺癌 D:地方性甲状腺肿 E:产后甲状腺炎 F:亚急性甲状腺炎

3岁患儿，频繁感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及II级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG:电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm。

肝脏增大的原因( )

A:肺血增多 B:心力衰竭引起肝脏淤血 C:肺血减少 D:肺动脉压增高 E:肺动脉压减轻

某女性患者，15岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。

引起该患者颈部增粗的最可能原因是

A:硒缺乏 B:高碘 C:致甲状腺肿物质 D:碘缺乏 E:青春期发育

某女性患者，47岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。

初步考虑颈部增粗的原因可能包括

A:桥本甲状腺炎 B:结节性甲状腺肿 C:甲状腺癌 D:地方性甲状腺肿 E:产后甲状腺炎 F:亚急性甲状腺炎

男患儿，1岁，因“感冒后呼吸急促、咳嗽、不能平卧1 d”来诊。查体：心界扩大，HR 150次/min，律齐，第二心音增强并有奔马律，肺部有哮鸣音。胸部X线片：心影增大，左心增大为主，肺纹理增粗。ECG：左心室肥厚、胸前导联T波倒置。

超声心动图全心呈球形扩大，室间隔变薄并呈圆弧样膨向右心室，左心室心尖部圆隆，左心室心内膜回声增强，收缩及舒张运动明显减弱，收缩期室壁增厚率明显减低，左心室射血分数28%。患者的诊断应考虑

A:心内膜胶原弹力纤维增生症 B:扩张型心肌病 C:限制型心肌病 D:酒精性心肌病 E:心肌致密化不全

某女性患者，49岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。

初步考虑颈部增粗的原因可能包括

A:桥本甲状腺炎 B:结节性甲状腺肿 C:甲状腺癌 D:地方性甲状腺肿 E:产后甲状腺炎 F:亚急性甲状腺炎