患儿，女孩，12岁。多食,多饮,多尿,人渐消瘦1月余。经查空腹血糖明显升高，确诊为糖尿病。

提示：随机血糖16．5mmol／L，血脂升高。提问：关于儿童糖尿病以下治疗方案正确的是

A:常规胰岛素0．6~1．0IU／kg．d，分3~4次于三餐前及睡前30分钟注射 B:中效胰岛素0．6~1．0IU／kg．d，分3~4次于三餐前及睡前30分钟注射 C:用血糖仪每天监测血糖2~4次 D:心理治疗及糖尿病知识教育 E:计划饮食 F:长效胰岛素0．6~1．0IU／kg．d，分3~4次于三餐前及睡前30分钟注射 G:血糖控制良好后开始运动

患儿，女孩，12岁。多食,多饮,多尿,人渐消瘦1月余。经查空腹血糖明显升高，确诊为糖尿病。

提示：昨天下午，患儿出现发热,咳嗽，精神萎靡，恶心,呕吐,腹痛，自服退热药。今晨起患儿出现昏迷。提问：昏迷的可能原因是

A:低血糖昏迷 B:感染性休克 C:糖尿病乳酸酸中毒 D:糖尿病酮症酸中毒 E:高渗性非酮症糖尿病昏迷 F:中枢神经感染

男性，42岁。糖尿病病史7年，此次因颈部有一疼痛,红肿的区域而来就诊。查体：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38.1℃，脉搏78次/分，BP16/12kPa。

糖尿病病人易患该病的病因是

A:糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓 B:多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基 C:糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降 D:糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散 E:以上均不正确

病历摘要： 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿,关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀,疼痛伴口臭史，1月前曾因发热,畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。

该患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病？ 提示：过去史,个人史和家庭史无特殊。

A:系统性经斑狼疮 B:狼疮性肾炎 C:隐匿性肾炎 D:急进性肾小球肾炎 E:IgA肾病 F:原发性肾小球肾炎

病历摘要： 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿,关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀,疼痛伴口臭史，1月前曾因发热,畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。

该患者属于慢性肾脏疾病第几期(CKD) 提示：体格检查结果体温37．2℃，心率76次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg，慢性病容，轻度贫血貌，未见皮疹,皮肤瘀点,瘀班。浅表淋巴结未触及。双侧眼脸无水肿，巩膜无黄染，副鼻窦区无压痛。口腔黏膜无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛,反跳痛，未及异常包块，肝脾肋下未及，肝,肾区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音不亢，3次/分，未闻及血管杂音。双下肢轻度凹陷浮肿，四肢关节无畸形，无肿胀,压痛，活动自如，四肢肌力,肌张力正常。双侧膝反射正常，Babinski征(-)实验检查结果尿液检查：尿RBC18万/ml，多形型，管型阴性，WBC偶见，尿蛋白定量4．33g/24h。血液检查：血常规Hb12．0g/dl，WBC7300/mm，中性70％，血小板18．5万/mm。血生化：白蛋白3．01g/dl，球蛋白2．12g/dl，肌酐1．57mg/dl，尿酸641μmol/L，总胆固醇5．79mmol/L，甘油三脂2．70mmol/L，电解质正常。免疫学检查,双肾B超,胸片,心电图和肝胆胰脾B超均正常。ECT测肾小球滤过率：46．62ml/min，其中左肾：17．23ml/min，右肾29．39ml/min．

A:I1期 B:I2期 C:I3期 D:Ⅳ期 E:Ⅴ期

病历摘要： 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿,关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀,疼痛伴口臭史，1月前曾因发热,畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。

下列哪些是鉴别原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎的依据

A:病史 B:发病过程中的伴随状态 C:血常规 D:尿蛋白定量 E:抗核抗体 F:ANCA G:C3,C4 H:双肾B超

病历摘要： 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿,关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀,疼痛伴口臭史，1月前曾因发热,畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。

该患者的最后诊断是：(结合临床和病理) 提示：自身免疫指标均正常，抗GBM抗体阴性，C-ANCA和P-ANCA均阴性。肝炎标志物均阴性。

A:原发性肾小球肾炎 B:新月体性肾炎 C:IgA肾病 D:急进性肾小球肾炎 E:CKD 3期 F:II型新月体性肾炎 G:慢性肾功能不全 H:急性肾小球肾炎

病历摘要：患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+~4+，红细胞3~5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热,皮疹,关节疼痛等，测血压150/95mmHg。

患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病？ 提示：抗核抗体原液阳性，抗ds-DNA抗体,抗Sm抗体和抗RNP抗体阴性。免疫学检查IgG,IgA,IgM,C3和C4均在正常范围。尿本周氏蛋白阴性。乙肝病毒标记物均阴性。心,肺检查未发现异常，无浆膜腔积液。

A:统性红斑狼疮 B:狼疮性肾炎 C:IgA肾病 D:原发性肾小球肾炎 E:肿瘤相关性肾病

13岁女孩。多食,多饮,多尿，人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。

昨天下午，患儿出现发热,咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛,恶心,呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是( )

A:感染性休克 B:低血糖昏迷 C:糖尿病乳酸酸中毒 D:糖尿病酮症酸中毒 E:高渗性非酮症糖尿病昏迷

某猪场大小猪突然发病，传播迅速，病猪表现为精神不振，体温升高，厌食，有的猪跛行明显，表现为蹄壳变形或脱落，病猪卧地不起，不能站立。部分病猪在鼻镜、吻突、乳房、蹄部等处皮肤上出现豌豆至蚕豆大小水疱，水疱内充满浆液性液体，水疱很快破溃，露出边缘整齐的红色糜烂面，形成烂斑。部分发病仔猪出现死亡，剖检死亡仔猪，发现心包膜有弥散性出血点，心肌切面有灰白色或淡黄色斑点或条纹，心肌松软似煮肉样。

此病可能是

A:猪水疱病 B:口蹄疫 C:猪瘟 D:猪丹毒 E:猪圆环病毒病