女，8岁，3周前曾患脓疱病，水肿，少尿,肉眼血尿3天，BPl50/105mmHg，尿常规：蛋白(＋)，大量红细胞，管型l一2/HP，ASO升高，血沉增快，血补体c3下降

血补体C3恢复正常的时间多为起病后

A:12~24周 B:4~8周 C:8~12周 D:2~4周 E:1~2周

病历摘要： 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿,关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀,疼痛伴口臭史，1月前曾因发热,畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。

该患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病？ 提示：过去史,个人史和家庭史无特殊。

A:系统性经斑狼疮 B:狼疮性肾炎 C:隐匿性肾炎 D:急进性肾小球肾炎 E:IgA肾病 F:原发性肾小球肾炎

病历摘要： 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿,关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀,疼痛伴口臭史，1月前曾因发热,畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。

该患者属于慢性肾脏疾病第几期(CKD) 提示：体格检查结果体温37．2℃，心率76次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg，慢性病容，轻度贫血貌，未见皮疹,皮肤瘀点,瘀班。浅表淋巴结未触及。双侧眼脸无水肿，巩膜无黄染，副鼻窦区无压痛。口腔黏膜无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛,反跳痛，未及异常包块，肝脾肋下未及，肝,肾区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音不亢，3次/分，未闻及血管杂音。双下肢轻度凹陷浮肿，四肢关节无畸形，无肿胀,压痛，活动自如，四肢肌力,肌张力正常。双侧膝反射正常，Babinski征(-)实验检查结果尿液检查：尿RBC18万/ml，多形型，管型阴性，WBC偶见，尿蛋白定量4．33g/24h。血液检查：血常规Hb12．0g/dl，WBC7300/mm，中性70％，血小板18．5万/mm。血生化：白蛋白3．01g/dl，球蛋白2．12g/dl，肌酐1．57mg/dl，尿酸641μmol/L，总胆固醇5．79mmol/L，甘油三脂2．70mmol/L，电解质正常。免疫学检查,双肾B超,胸片,心电图和肝胆胰脾B超均正常。ECT测肾小球滤过率：46．62ml/min，其中左肾：17．23ml/min，右肾29．39ml/min．

A:I1期 B:I2期 C:I3期 D:Ⅳ期 E:Ⅴ期

病历摘要： 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿,关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀,疼痛伴口臭史，1月前曾因发热,畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。

下列哪些是鉴别原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎的依据

A:病史 B:发病过程中的伴随状态 C:血常规 D:尿蛋白定量 E:抗核抗体 F:ANCA G:C3,C4 H:双肾B超

病历摘要： 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿,关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀,疼痛伴口臭史，1月前曾因发热,畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。

根据该患者的肾脏病理特点，病人需要再做哪些检查完善鉴别诊断： 提示：治疗经过入院后即以苏打水漱口，并请口腔科洁牙,拔除龋齿及修补龋齿等局部处理，同时口服西力欣控制口腔及牙龈感染。血压135/80mmHg，血cr2．05mg/dl，局部症状稳定后于入院后第5天行肾活检。光镜：见22个肾小球，其中3个肾小球球性废弃，球囊内可见纤维素样新月体。8个节段性纤维细胞性新月体,2个节段纤维性新月体。新月体与肾小球毛细血管袢粘连，致肾小球节段硬化。较多肾小球毛细血管袢内皮细胞成对，肾小球毛细血管袢开放尚好，部分毛细血管袢坏死。肾小管间质中度病变，灶性肾小管萎缩，肾小管腔中见蛋白管型及红细胞，间质多处灶性细胞浸润，小动脉透明变性。免疫荧光：IgA++,IgM+,C3+，弥散分布，呈颗粒状沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢，IgA以系膜区沉积为主；IgG,C4,C1q阴性。

A:C-ANCA B:P-ANCA C:抗GBM抗体 D:冷球蛋白试验 E:肝炎病毒标志物 F:HIV抗体 G:ASO H:zongR

病历摘要：患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+~4+，红细胞3~5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热,皮疹,关节疼痛等，测血压150/95mmHg。

患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病？ 提示：抗核抗体原液阳性，抗ds-DNA抗体,抗Sm抗体和抗RNP抗体阴性。免疫学检查IgG,IgA,IgM,C3和C4均在正常范围。尿本周氏蛋白阴性。乙肝病毒标记物均阴性。心,肺检查未发现异常，无浆膜腔积液。

A:统性红斑狼疮 B:狼疮性肾炎 C:IgA肾病 D:原发性肾小球肾炎 E:肿瘤相关性肾病

患者男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩,腰背部放射，伴恶心,呕吐，吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。

住院第2天，患者出现上腹部压痛,反跳痛,肌紧张，移动性浊音（+）。此时，最有诊断价值的检查是

A:尿淀粉酶测定 B:血清淀粉酶测定 C:白细胞计数和分类 D:腹穿液性状及淀粉酶测定 E:血红蛋白和红细胞比值测定

13岁女孩。多食,多饮,多尿，人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。

昨天下午，患儿出现发热,咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛,恶心,呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是( )

A:感染性休克 B:低血糖昏迷 C:糖尿病乳酸酸中毒 D:糖尿病酮症酸中毒 E:高渗性非酮症糖尿病昏迷

有一母牛，产后8d发病，体温升高达41℃，食欲减退，精神不振，呼吸加快，泌乳量减少，弓背努责，不断作排尿姿势；不时从阴门流出脓性恶臭分泌物，尾部被毛被污染

对此病的正确治疗方法是

A:肌内或静脉注射广谱抗菌药物，子宫内投放抗生素 B:用1%～2%的盐水进行子宫灌注或冲洗 C:0.1%～0.2%雷佛奴耳液进行子宫灌注或冲洗 D:0.1%高锰酸钾液进行子宫灌注或冲洗 E:0.1%高锰酸钾液进行子宫灌注或冲洗，并肌内注射抗菌药物

李某，男，21岁，导游。急起畏寒，高热持续不退，伴头痛、全身酸痛8天。曾用青霉素治疗，疗效欠佳。身体评估：体温39.8℃，脉搏120次／分。颜面潮红，结膜充血。右腹股沟有一圆型皮损，直径2cm，焦黑色，边沿稍隆起。右腹股沟淋巴结肿大。肝肋下1cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞6.7×10/L。起病前2周曾带队到广东省丹霞山旅游。

该病人最可能患了何种疾病

A:伤寒 B:疟疾 C:__ D:钩体病 E:败血症