病历摘要:患者男，56岁，昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉，早晨5点醒来，伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛，伴四肢乏力，麻木，下腹胀。病前无明显感冒病史。查：神清合作，对答切题，构音清晰，各颅神经（-），四肢瘫痪，双上肢远端肌力3级，近端5级，左下肢4级，右下肢3级，双下肢肌张力高，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射亢进，双踝阵挛阳性，右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛，双上肢远端触觉障碍，胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍，颈无抵抗，双Kernig征（-）。

脊髓损害最高平面在

A:脊髓圆锥 B:高颈段 C:颈膨大 D:上胸段 E:中胸段 F:下胸段 G:腰膨大 H:马尾

某男性患儿，11个月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。

正常脊髓发育过程，下列描述正确的有

A:胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长 B:胚胎20周时，脊髓末端在L2－3平面 C:胚胎40周时，脊髓末端位于L3平面 D:婴儿出生时，脊髓末端在L2－3平面 E:婴儿出生时，脊髓末端位于L1－2平面 F:成年时，脊髓末端约在L1平面 G:成年时，脊髓末端约在L2－3平面

某男性患儿，11个月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。

有关脊髓脊膜膨出，下列说法正确的有

A:多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见 B:膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸长 C:囊颈通畅较细，椎管内脊髓正常 D:囊内有脊髓及神经根附着 E:脊髓及神经根直接显露于外 F:部分患者包块表面瘢痕样改变 G:透光试验（＋） H:囊内见分隔的小房或小囊

某男性患儿，11个月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。

有关脊膜膨出，下列说法不正确的有

A:脊膜囊多较广 B:囊内充满脑脊液 C:椎管内脊髓为正常结构 D:囊外表皮有疤痕样改变 E:囊内可见神经根附壁 F:多位于脊柱背侧中线部位 G:压迫包块前囟门膨隆

某男性患儿，11个月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。

有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有

A:常有脊柱裂 B:脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连 C:不能继发脊髓空洞症 D:可能伴有椎管内脂肪瘤 E:可能伴有椎管内畸胎瘤 F:可能伴有脊髓胶质瘤 G:终丝常正常

某男性患儿，11个月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。

下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症

A:脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁 B:脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤 C:囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎 D:囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎 E:双下肢部分性瘫痪、二便失禁 F:周身情况衰竭 G:合并其他严重先天性畸形

某男性患儿，11个月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。

下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症

A:脊髓外露，双下肢非完全性瘫痪 B:脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤 C:囊壁破损，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎 D:合并其他系统严重发育畸形 E:部分性双下肢瘫痪，二便失禁 F:周身情况衰竭

某男性患者，46岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术正确的是

A:单纯脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者，为禁忌证 B:脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者，为适应证 C:自发性脑脊液鼻漏者，为禁忌证 D:脑脊液鼻漏伴有颅内出血者，为适应证 E:手术时多应不形成新鲜创面

某男性患者，46岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术正确的是

A:单纯脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者，为禁忌证 B:脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者，为适应证 C:自发性脑脊液鼻漏者，为禁忌证 D:脑脊液鼻漏伴有颅内出血者，为适应证 E:手术时多应不形成新鲜创面