患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。

提示:患者体重65kg,麻醉诱导前血压150/90mmHg,心率90次/分,SpO100%,气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是,潮气量10ml/kg,呼吸频率10次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;气腹前PCO35mmHg,,手术开始时以14mmHg的CO维持气腹压力,当手术进行到40min时,患者的PCO上升到55mmHg。提问:患者CO气腹导致PCO上升的主要原因是:

A:气腹后呼吸死腔量减小 B:气腹后CO经腹膜吸收入血 C:气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加 D:气腹后呼吸死腔量增大 E:气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降 F:气腹后潮气量下降

患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。

提示:经过上述处理,患者的PCO恢复正常,但在保持缓慢输液,和比较稳定的麻醉的情况下,患者的血压由原来的150/90mmHg下降到110/70mmHg,CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg,SpO96%。提问:患者血压和SpO下降,CVP上升的可能原因是:

A:气腹后下腔静脉回流增加 B:CO吸收入血可致总外周阻力增加 C:心排血量下降 D:V/Q比率失调,增加心肺负荷 E:缺氧 F:CO吸收入血可致总外周阻力减少 G:气腹后下腔静脉回流减少

患者女性,53岁,因阵发性头痛,头晕,胸闷,心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。

提示:患者经术前准备,目前血压控制良好,电解质正常,血容量得到适量补充,拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。提问:下列哪些叙述是错误的?

A:麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉 B:麻醉方法首选全身麻醉 C:术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率 D:因腹腔镜手术创伤小,故无需动脉和中心静脉测压监测 E:嗜铬细胞瘤切除后,仍需维持降压 F:术中严密观察,注意有无胸膜损伤或气胸的发生

患者女性,53岁,因阵发性头痛,头晕,胸闷,心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。

提示:患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术,虽然术中持续进行人工降压麻醉,但术者瘤体操作时的血压一直维持在170~130/100~80mmHg,当嗜铬细胞瘤瘤体切除后,患者血压迅速由170~130/100~80mmHg,下降至70~80/40~50mmHg。提问:血压迅速下降的可能原因有哪些?

A:急性心衰 B:降压麻醉药物的继续作用 C:腹腔镜气腹压压迫外周血管 D:血容量相对不足 E:外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 F:高血糖反应

男性患者,70岁。近2年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊。

进展期食管癌患者,进行内镜下介入治疗的方法有

A:内镜下黏膜切除术 B:内镜下单纯食管扩张术 C:内镜下癌肿套扎术 D:内镜下癌肿消融术 E:食管内支架放置术 F:内镜下血管硬化治疗 G:内镜下局部药物注射

患者男,70岁。近2年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊。

进展期食管癌的患者,进行内镜下介入治疗的方法有

A:内镜下黏膜切除术 B:内镜下单纯食管扩张术 C:内镜下癌肿套扎术 D:内镜下癌肿消融术 E:食管内支架放置术 F:内镜下血管硬化治疗 G:内镜下局部药物注射

某男性患者,36岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。

鼻内窥镜手术下鼻甲部分切除术的适应症: 提示:鼻内窥镜手术中发现患者下鼻甲肥厚,遂行下鼻甲部分切除术

A:持续性鼻塞 B:肥大的下鼻甲与鼻中隔黏膜接触,血管收缩剂收缩效果差 C:下甲骨高拱,影响上颌窦引流 D:下鼻甲后端肥大或息肉样变 E:怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的病因之一 F:间歇性鼻塞 G:耳咽管功能障碍 H:上颌窦恶性肿瘤 I:变应性鼻炎

某男性患者,70岁。近2年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊。

进展期食管癌的患者,进行内镜下介入治疗的方法有

A:内镜下黏膜切除术 B:内镜下单纯食管扩张术 C:内镜下癌肿套扎术 D:内镜下癌肿消融术 E:食管内支架放置术 F:内镜下血管硬化治疗 G:内镜下局部药物注射

某男性患者,70岁。近2年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊。

进展期食管癌患者,进行内镜下介入治疗的方法有

A:内镜下黏膜切除术 B:内镜下单纯食管扩张术 C:内镜下癌肿套扎术 D:内镜下癌肿消融术 E:食管内支架放置术 F:内镜下血管硬化治疗 G:内镜下局部药物注射

女,27岁,以下颏短小就诊,行内窥镜直视下假体植入颏成形术。术后自觉右下嘴唇麻木,偶尔有触电感觉,3个月后仍无明显改善。引起上述不适症状的原因是损伤了哪个神经?()

A:A下颌神经 B:B下牙槽神经 C:C面神经颊支 D:D颏神经 E:E眶下神经

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