患者女,8岁,因“发热,皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐,昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽,咽痛,食欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后,发际渐及前额,颈部自上而下 出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热,昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触 史。查体:T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大; 双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(+_)。
根据病史及检查结果,你认为该患者的诊断可能是(提示实验室检查:Hb120g/L,RBC4.25x10
/L,WBC19.7x10
/L,N0.82,L0.18;血钾3.6mmol/L,钠136mmol/L,氯102mmol/L,钙2.3mmol/L; CO2CP17.11mmol/L,血糖6.2mmol/L。胸部X线片:支气管肺炎。颅脑CT:脑中线移位>0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺,脑脊液无色透明,WBC114x10
/L,N0.20,L0.80,蛋白(+),葡萄 糖4.5mmol/L,氯化物120mmol/L。)
A:麻疹并发心肌炎 B:麻疹并发肺炎 C:麻疹并发心力衰竭 D:麻疹并发脑炎 E:麻疹并发脑疝 F:麻疹并发喉炎
患者女,8岁,因“发热,皮疹10 d,咳嗽加重1 d,抽搐,昏迷3 h”急诊入院。患儿10 d前体温持续39 ℃。伴有咳嗽,咽痛,食欲减退,3 d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后,发际渐及前额,颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1 d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3 h前持续高热,昏睡,突然抽搐3次,每次3~5 min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触史。查体:T 40 ℃,P 110次/min,R 28 次/min,BP 100/70 mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大;双侧瞳孔不等大,左侧4 mm,右侧2.5 mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(+_)。
根据病史及检查结果,你认为该患者的诊断可能是(提示 实验室检查:Hb 120 g/L,RBC 4.25x10
/L,WBC 19.7x10
/L,N 0.82,L 0.18;血钾3.6 mmol/L,钠136 mmol/L,氯102 mmol/L,钙2.3 mmol/L;CO2CP 17.11 mmol/L,血糖6.2 mmol/L。胸部X线片:支气管肺炎。颅脑CT:脑中线移位>0.5 cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺,脑脊液无色透明,WBC 114x10
/L,N 0.20,L 0.80,蛋白(+),葡萄糖4.5 mmol/L,氯化物120 mmol/L。
A:麻疹并发心肌炎 B:麻疹并发肺炎 C:麻疹并发心力衰竭 D:麻疹并发脑炎 E:麻疹并发脑疝 F:麻疹并发喉炎
某女性患者,23岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉。
在病程中发现患者出现颈部皮下气肿,说明患者有下列哪种并发症存在
A:气胸 B:纵隔气肿 C:间质性肺气肿 D:肺气囊肿 E:肺大泡
某女性患者,23岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉
如果动脉血气分析指示患者有C02潴留,其治疗应选择
A:尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管,机械通气 B:应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气 C:立即气管插管,机械通气 D:应用碱性药物,纠正酸中毒 E:应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO
形成碳酸,防止酸中毒
某男性患者,37岁。农民,幼年曾患麻疹,以后反复咳嗽,常年不愈,咳脓痰,有时带血丝。近2周发热、咳嗽加重,咳出大量的脓性臭痰而就诊。检查:T39℃,血常规示:白细胞13×10
/L,中性粒细胞80%,L20%。肺部听诊可闻及一固定部位的湿啰音,痰涂片见革兰阳性和革兰阴性杆菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。
患者感染的病原菌可能为
A:麻疹病毒 B:需氧革兰阳性杆菌 C:需氧革兰阴性杆菌 D:厌氧革兰阴性杆菌 E:厌氧革兰阳性杆菌 F:真菌
关于麻疹,错误的是
A:麻疹病毒包膜上有H和F刺突,但无N刺突(无神经氨酸酶) B:麻疹患者有两次病毒血症,体表不出现红色斑丘疹 C:麻疹是急性传染病,单极少数患儿病愈2~17年后可出现慢发感染患亚急性硬化性全脑炎 D:儿童接种麻疹疫苗后可获得牢固的终身免疫,隔6~7年无需加强免疫 E:麻疹自然感染后,可获得终身免疫
关于麻疹,错误的是
A:麻疹病毒包膜上有H和F刺突,但无N刺突(无神经氨酸酶) B:麻疹患者有两次病毒血症,体表不出现红色斑丘疹 C:麻疹是急性传染病,单极少数患儿病愈2~17年后可出现慢发感染患亚急性硬化性全脑炎 D:儿童接种麻疹疫苗后可获得牢固的终身免疫,隔6~7年无需加强免疫 E:麻疹自然感染后,可获得终身免疫
关于麻疹,错误的是
A:麻疹病毒包膜上有H和F刺突,但无N刺突(无神经氨酸酶) B:麻疹患者有两次病毒血症,体表不出现红色斑丘疹 C:麻疹是急性传染病,单极少数患儿病愈2~17年后可出现慢发感染患亚急性硬化性全脑炎 D:儿童接种麻疹疫苗后可获得牢固的终身免疫,隔6~7年无需加强免疫 E:麻疹自然感染后,可获得终身免疫