患者男，56岁，因“活动后心悸,呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉__，心功能I3级。目前口服氢氯噻嗪,美托洛尔和地高辛。查体：体重65 kg；意识清醒，合作，HR 88次/min，律不齐；BP 135/55 mmHg；R 18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房,左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74 cm；主动脉瓣增厚,瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81 mm。术前血常规,凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

停止CPB前应具备的条件包括(提示 主动脉阻断90 min，完成左房室瓣和主动脉瓣人工机械瓣置换后开放主动脉，ECG示心室颤动，经处理后心脏复跳。辅助循环30 min后，开始降低CPB流量，通过调整血管活性药物并改善心功能，准备停CPB。)

A:鼻咽温37~37.5 ℃，直肠温＞35 ℃ B:血红蛋白≥6 g/L C:血清钾,钙,血气基本正常 D:心功能良好，减少流量仍能维持血压 E:血容量基本补足，LAP或CVP满意 F:心率和血管张力已调整到合适水平 G:辅助循环时间已够

患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。昕诊双肺呼吸音低,对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及I3级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣,主动脉瓣置换术。

提示：患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏，拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣,主动脉瓣置换术"，此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持，因此生命体征的监测显得尤为重要。提问：体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些？

A:直接动脉压,中心静脉压,左房压 B:温度 C:呼气末二氧化碳 D:静脉血氧饱和度 E:心功能 F:心电图 G:尿量及其性状 H:心率变异性 I:周围组织灌注状况 J:血气及电解质

患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。昕诊双肺呼吸音低,对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及I3级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣,主动脉瓣置换术。

提示：换瓣手术进程顺利，主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1／3主动脉阻断时间，各项指标满意，准备停体外循环。提问：体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么？

A:畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成 B:鼻咽温度达33~34℃ C:心电图显示良好的心律和心率 D:肝素已用鱼精蛋白充分中和 E:心脏功能已能维持 F:pH,电解质,酸碱平衡等在正常范围

患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。昕诊双肺呼吸音低,对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及I3级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣,主动脉瓣置换术。

提示：患者顺利脱离体外循环机，经换瓣后自主循环功能稳定，手术顺利结束，术毕手控呼吸,严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问：体外循环有哪些常见的并发症？

A:高热 B:甲状腺功能低下 C:高心输出量 D:胃肠功能亢进 E:低阻力性低血压 F:急性呼吸窘迫综合征 G:溶血反应 H:心脏低排综合征 I:肾功能衰竭 J:脑损伤 K:电解质和酸碱平衡紊乱 L:颅内出血

男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚,钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。

该患者主动脉瓣手术的最佳方案是

A:置换机械瓣 B:置换生物瓣 C:自体肺动脉瓣移植 D:主动脉根部移植 E:主动脉瓣成形

某男性患者，19岁，身高1．85米，瘦长体形，有指征、腕征、眼睛高度近视、晶体脱位、心前区闷痛和气短。超声心动图表现为升主动脉内径明显扩张为54mm，主动脉弓35mm，降主动脉30mm，其内未见明显夹层分离。左室、左房增大，二尖瓣前叶收缩期突向左房，深度为0．78cm，左房内见蓝色花彩血流束，面积为12．3cm，左室流出道内舒张期见红色花彩血流束，面积7．9cm

关于二尖瓣，可诊断为

A:二尖瓣狭窄 B:二尖瓣前叶脱垂 C:二尖瓣赘生物 D:二尖瓣狭窄伴反流 E:二尖瓣狭窄伴脱垂

某女性患者，29岁，劳累性呼吸困难，进行性加重，乏力，气短，时有咯血，听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音，临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。

二尖瓣的改变包括

A:二尖瓣增厚，反光强 B:二尖瓣有钙化 C:二尖瓣城墙样改变 D:二尖瓣前后叶同向运动 E:二尖瓣吊床样改变 F:二尖瓣前后叶反向运动 G:二尖瓣前后叶粘连

某男性患者，19岁，身高1.85米，瘦长体形，有指征、腕征、眼睛高度近视、晶体脱位、心前区闷痛和气短。超声心动图表现为升主动脉内径明显扩张为54mm，主动脉弓35mm，降主动脉30mm，其内未见明显夹层分离。左室、左房增大，二尖瓣前叶收缩期突向左房，深度为0.78cm，左房内见蓝色花彩血流束，面积为12.3cm，左室流出道内舒张期见红色花彩血流束，面积7.9cm

关于二尖瓣，可诊断为

A:二尖瓣狭窄 B:二尖瓣前叶脱垂 C:二尖瓣赘生物 D:二尖瓣狭窄伴反流 E:二尖瓣狭窄伴脱垂

某男性患者，19岁，身高1.85米，瘦长体形，有指征、腕征、眼睛高度近视、晶体脱位、心前区闷痛和气短。超声心动图表现为升主动脉内径明显扩张为54mm，主动脉弓35mm，降主动脉30mm，其内未见明显夹层分离。左室、左房增大，二尖瓣前叶收缩期突向左房，深度为0.78cm，左房内见蓝色花彩血流束，面积为12.3cm，左室流出道内舒张期见红色花彩血流束，面积7.9cm

关于二尖瓣，可诊断为

A:二尖瓣狭窄 B:二尖瓣前叶脱垂 C:二尖瓣赘生物 D:二尖瓣狭窄伴反流 E:二尖瓣狭窄伴脱垂