患者女，49岁，因“体检发现左肺下叶,胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2 cm。光镜：肿瘤组织界限清楚，瘤细胞大小较为一致，片状实性排列，可见薄壁血窦样血管，瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富且透明，部分细胞胞质嗜酸性。

最可能的诊断是(提示 如果瘤细胞核染色质呈细颗粒状，核仁不明显，核分裂少于2个/10HPF，缺少坏死。免疫组织化学染色：CK（+）,CD56（+）,CgA（+）。)

A:肺透明细胞肿瘤 B:鳞癌透明细胞亚型 C:转移性肾透明细胞癌 D:腺癌透明细胞亚型 E:类癌 F:肺硬化性血管瘤

　患者女，51岁，因“自感胸部疼痛，咳嗽1个月”入院。CT：纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0 cmx4.0 cmx3.5 cm，切面灰白色，质硬，可见灶状坏死。光镜：大多角形细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，染色质粗，深染，可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化，纤维间质透明变性。

该肿瘤的特点不包括

A:细胞异型性明显 B:明显的角化或细胞间桥 C:上皮内未成熟淋巴细胞浸润 D:残留血管周围间隙 E:可见坏死

　患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。内镜检查：食管中下1/3可见食管壁粗糙,僵硬，肿物表面可见糜烂和溃疡，触之易出血。

病理诊断是(提示 术后病理标本大体检查：肿瘤切面食管壁明显增厚，上下呈坡状隆起，表面可见表浅溃疡，灰白,质地较脆。光镜下病理组织学结构如图所示。免疫组织化学染色：CK14（+），CK5/6（+），CKpan（+），Vim（-）。)

A:鳞状细胞癌 B:低分化腺癌 C:黏液表皮样癌 D:未分化癌 E:梭形细胞癌 F:淋巴瘤 G:食管神经内分泌肿瘤

　患者女，11岁，因“烦渴多饮,多尿3年，明显肥胖及身高停滞2年”来诊。MRI：鞍区异常信号影，等T1，长T2，周边有水肿，可强化。

考虑诊断为(提示 镜下：异常增生的细胞弥漫性浸润，细胞多为单核，无明显异型性，胞质丰富，细胞界限不清，细胞核可有不规则皱褶，可见纵行核沟，核仁不明显，伴多量嗜酸粒细胞浸润。)

A:嗜酸性肉芽肿 B:生殖细胞瘤 C:Rosai-Dorfman病 D:垂体瘤 E:Hand-Schuller-Christian病 F:颅咽管瘤

患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力,消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9 375 U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3 cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3 cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。

对该患者应采用的治疗是(提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。)

A:严密观察，病变明显增大时手术治疗 B:开腹胆囊切除术 C:腹腔镜胆囊切除术 D:胆囊癌根治术 E:5-FU为基础的化疗

某男性患者，33岁，主诉反复左耳流脓10余年，伴有听力下降。一个月前“感冒”后，复又出现左耳流脓，脓液有臭味，自觉无明显发热。10多天前开始流脓减少，开始出现发热，于当地医院就诊，按“慢性中耳炎”予先锋六及氧氟沙星滴耳液，效果较差，并诉滴耳时感头晕。现出现高热39癈，吞咽疼痛和转颈受限，前来就诊。查体：左侧外耳道内可见脓性分泌物，量不多，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见较多分泌物及肉芽。音叉试验：C256 Weber试验偏向左侧，Rinne左耳气导大于骨导。颈部外观未见异常，触诊未及明显肿大淋巴结。

应如何进一步处理 提示：入院前于外院行颈部X线示：左颈Ⅱ区可见较大低密度影。患者左上颈部胸锁乳突肌前方触痛明显，触之较硬，考虑为耳源性颈部脓肿。

A:应用足量敏感抗生素作为前提 B:首先穿刺抽脓 C:首先切开排脓 D:首先处理乳突和中耳病灶 E:进行输血、输液等支持对证治疗 F:应用激素治疗 G:如果颈部肿胀明显并有呼吸困难，则须先做脓肿切开排脓，后作耳部手术 H:只采取保守治疗

某男，61岁，半年前左颈部淋巴结肿大，经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血，鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查，左侧鼻咽顶部糜烂，取材后活检，镜下见瘤细胞界限不清，细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。

肿瘤最先扩散至

A:向前经后鼻孔侵犯鼻腔、鼻窦 B:向上经破裂孔或破坏颅底骨组织侵犯颅内 C:经咽鼓管口侵犯中耳 D:经眶下裂侵犯眼眶 E:颈淋巴结转移

某男性患者，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。

淋巴结内病变可能为

A:管状腺癌 B:未分化癌 C:鳞状细胞癌 D:黏液腺癌 E:印戒细胞癌

某男性患者，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。

淋巴结内病变最可能来自于

A:肺 B:胃 C:食管 D:鼻咽 E:结肠

间期细胞核中可见（）

A:常染色质 B:异染色质 C:核仁 D:染色体