患者男,49岁,因“腰痛2个月”入院。查体:L1~L3椎体破坏,余无明显阳性体征。X线:溶骨性病变;术中冷冻组织活检,镜下几乎未见正常骨质,可见大量片状增生的小淋巴细胞,细胞异型性不明显,组织边缘可见少量体积较大细胞,胞质淡染,核增大,形态略不规则,未见明确坏死灶。

病理诊断考虑为(提示 经多处取材和石蜡包埋组织,镜下小淋巴细胞增生,见片状及散在分布的异型细胞团,局部细胞排列成小巢状,巢间有纤细的纤维间隔,细胞体积大,但因组织收缩,细胞周围有空隙,部分细胞胞质淡染,核增大,不规则,核膜尚清。)

A:骨非霍奇金淋巴瘤 B:骨霍奇金淋巴瘤 C:椎体的慢性炎性肉芽肿 D:骨嗜酸性肉芽肿 E:骨转移癌 F:骨Ewing肉瘤/PNET G:骨结核

 患者男,49岁,因“腰痛2个月”入院。查体:L1~L3椎体破坏,余无明显阳性体征。X线:溶骨性病变;术中冷冻组织活检,镜下几乎未见正常骨质,可见大量片状增生的小淋巴细胞,细胞异型性不明显,组织边缘可见少量体积较大细胞,胞质淡染,核增大,形态略不规则,未见明确坏死灶。

该病例的病理诊断为(提示 免疫组织化学染色:片状及散在分布的异型细胞CD20(+),CD79a(+),BCL-2(+), CD10(+),BCL-6(+);Ki-67约80%(+);CD30(-),CD15(-),CK(-),NSE(-),CgA(-),Syn(-),CD56(-),CD1a(-),S-100(-)。)

A:椎骨非霍奇金淋巴瘤,大B细胞性 B:骨霍奇金淋巴瘤 C:骨嗜酸性肉芽肿 D:骨转移癌 E:骨Ewing肉瘤/PNET F:骨间变性大细胞淋巴瘤

女性,35岁。高热,右上腹痛10天。查体:急性病容,体温39℃,巩膜黄染,右上腹压痛,肝大。化验:白细胞18x10/L,中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。

体格检查时,肝大特点是

A:肝大,质硬,表面高低不平,无触痛 B:肝大,质韧,黄疸,胆囊不肿大 C:肝大,质软,表面光滑,胆囊不大,脾大,无触痛,有腹水 D:肝大,质软,黄疸,胆囊肿大,脾不大,无腹水 E:肝大,质软,表面光滑,有触痛,局部皮肤凹陷性水肿

女性,35岁,高热,右上腹痛10天。查体:急性病容,体温39℃,巩膜黄染,右上腹压痛,肝大。化验:白细胞18x10/L,中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。

体格检查时,肝大特点是

A:肝大,质硬,表面高低不平,无触痛 B:肝大,质韧,黄疸,胆囊不肿大 C:肝大,质软,表面光滑,胆囊不大,脾大,无触痛,有腹水 D:肝大,质软,黄疸,胆囊肿大,脾不大,无腹水 E:肝大,质软,表面光滑,有触痛,局部皮肤凹陷性水肿

某女,56岁,绝经4年,阴道出血3天,无不适。妇科检查:宫颈糜烂充血,子宫略大,附件无异常,阴道脱落细胞检查发现细胞核大,深染,核不规则,核染色质颗粒粗,分布不均,胞浆少

确诊为宫颈癌,妇科检查:宫体前位,宫颈阴道部为癌组织浸润,宫旁浸润达盆壁,未侵犯膀胱直肠,临床分期是

A:Ⅱa期 B:Ⅱb期 C:Ⅲa期 D:Ⅲb期 E:Ⅳ期

某女性患者,59岁,因胸闷、憋喘1个月入院。查体:慢性病容,双下肺叩诊呈浊音,双下肺呼吸音减弱。X线:双侧胸腔积液。胸水常规:血性积液,蛋白定性(++),比重1.020,红细胞计数112×10/L,有核细胞计数为682×10/L。胸水脱落细胞学检查:有异常细胞,胞体较大,圆形或卵圆形,散在或呈桑葚状排列,胞质丰富,有些细胞胞质内出现黏液空泡,核深染,染色质呈粗颗粒状或块状。

假如痰细胞学示:癌细胞体积小,为不规则圆形或卵圆形,胞质少,呈裸核样,弱嗜碱性染色,细胞核小,比正常淋巴细胞大0.5~1.0倍,核畸形明显,染色深呈墨水滴样,患者最可能的诊断是

A:分化差的鳞癌 B:分化差的腺癌 C:恶性淋巴瘤 D:腺鳞癌 E:小细胞未分化癌

某女,47岁,诊断颈部淋巴结非霍奇金淋巴瘤8个月,具体类型不详。现今发现双侧卵巢肿物,包膜完整,切面白色;镜下见卵巢结构未完全破坏,肿瘤细胞排列成条索状、岛状、梁状,细胞中等大,一致,核居中,核仁明显。

卵巢弥漫性大B细胞淋巴瘤最难与以下哪种肿瘤鉴别

A:胚胎性癌 B:颗粒细胞瘤 C:Krukenberg瘤 D:无性细胞瘤 E:白血病

一男性患者,主诉咽部疼痛、吞咽困难,体温39℃。检查见咽部明显充血,扁桃体红肿,颌下淋巴结大、压痛。血常规检查:白细胞28×10/L,中性粒细胞0.86(杆状核细胞为0.08),伴有中毒颗粒、空泡。

以下一般不引起白细胞增高的是

A:粒细胞白血病 B:化脓性感染 C:病毒性感染 D:急性失血 E:急性溶血

某女性患者,59岁,因胸闷、憋喘1个月入院。查体:慢性病容,双下肺叩诊呈浊音,双下肺呼吸音减弱。X线:双侧胸腔积液。胸水常规:血性积液,蛋白定性(++),比重1.020,红细胞计数112×10/L,有核细胞计数为682×10/L。胸水脱落细胞学检查:有异常细胞,胞体较大,圆形或卵圆形,散在或呈桑葚状排列,胞质丰富,有些细胞胞质内出现黏液空泡,核深染,染色质呈粗颗粒状或块状。

假如痰细胞学示:癌细胞体积小,为不规则圆形或卵圆形,胞质少,呈裸核样,弱嗜碱性染色,细胞核小,比正常淋巴细胞大0.5~1.0倍,核畸形明显,染色深呈墨水滴样,患者最可能的诊断是

A:分化差的鳞癌 B:分化差的腺癌 C:恶性淋巴瘤 D:腺鳞癌 E:小细胞未分化癌

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