病历摘要;患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿,无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。 详细阅读病历摘要,可归纳以下特点:①5岁女童;②2岁学会走路,迟于正常儿童;③学会走路时即有被拐,且无外伤史,宜多考虑为先天因素;④体温正常,局部无红肿,无压痛,可排除炎症性病变;⑤下肢肌力正常,皮肤感觉正常,可排除神经性病变;⑥仅右髋关节外展稍受限,可优先考虑右髋关节病变。综上所述,可初步将思路引入右髋关节病变,为先天性可能性大,且可初步排除神经性,肌原性和感染性病变。
患儿Allis征(+),Trendelenburg试验(+), X线摄片示:右Shenton氏线不连,髋臼指数500,股骨头位于Perkin's合方格的外上象限,且发育差,变小,但密度正常,前倾角800,臼头无破坏,颈干角1400。 对此患儿,拟如何实施治疗?
A:立即切开复位及髋臼成形术 B:手法整复,蛙式石膏固定 C:先保守治疗9个月,若无效再酌情行单纯切开复位 D:手法整复,特制Rosen夹架制动 E:先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋臼水平,再行切开复位,髋臼成形术(即 Penberton手术) F:还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角 G:亦可行其它髂骨截骨术,如:Salter截骨术或Chiari内移截骨术 H:拟行股骨分叉截骨术
面侧深区内有大量的血管和神经位于下颌支,翼内肌,翼外肌与翼外板之间。
位于翼外肌深面的结构有
A:翼内肌神经,翼外肌神经和颊神经 B:耳颞神经,翼外肌神经和上颌动脉 C:耳颞神经,翼外肌神经和翼内肌神经 D:翼内肌神经,翼外肌神经和颊神经 E:耳颞神经,翼外肌神经和舌神经
某患儿,女,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃。右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。Allis征(+),Trendelenburg试验(+),X线摄片示:右Shenton线不连,髋臼指数50°,股骨头位于Perkin方格的外上象限,且发育差,变小,但密度正常,前倾角80°,臼头无破坏,颈干角140°。
对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检
A:照双髋关节正位X线片 B:照患侧髋关节正、侧、斜位X线片 C:常规CT扫描以确定股骨颈前倾角 D:行髋关节造影摄片,以了解阻碍复位的因素 E:麦氏征 F:骨盆分离及挤压试验 G:Trendelenburg试验 H:Allis征 I:套叠试验 J:膝关节造影以排除膝关节病变
某患儿,女,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃。右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。Allis征(+),Trendelenburg试验(+),X线摄片示:右Shenton线不连,髋臼指数50°,股骨头位于Perkin方格的外上象限,且发育差,变小,但密度正常,前倾角80°,臼头无破坏,颈干角140°。
关于CDH的X线表现及测量,以下哪些是正确的
A:y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线 B:正常股骨头应在perkin方块的内上象限内 C:髋臼指数,2岁以上者正常为200以内 D:Shenton线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线 E:CE角正常为向外20°~40° F:股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度
某患儿,女,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃。右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。Allis征(+),Trendelenburg试验(+),X线摄片示:右Shenton线不连,髋臼指数50°,股骨头位于Perkin方格的外上象限,且发育差,变小,但密度正常,前倾角80°,臼头无破坏,颈干角140°。
对此患儿,拟如何实施治疗
A:立即切开复位及髋臼成形术 B:手法整复,蛙式石膏固定 C:先保守治疗9个月,若无效再酌情行单纯切开复位 D:手法整复,特制Rosen夹架制动 E:先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋臼水平,再行切开复位,髋臼成形术(即Penberton手术) F:还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角 G:亦可行其他髂骨截骨术,如Salter截骨术或Chiari内移截骨术 H:拟行股骨分叉截骨术
某患儿,女,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃。右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。Allis征(+),Trendelenburg试验(+),X线摄片示:右Shenton线不连,髋臼指数50°,股骨头位于Perkin方格的外上象限,且发育差,变小,但密度正常,前倾角80°,臼头无破坏,颈干角140°。
以下哪些属于CDH的姑息手术
A:Schanz转子下外展截骨术 B:Lorenz股骨分叉截骨术 C:Steele三联截骨术 D:髋关节融合本 E:Salter截骨术 F:Pemberton截骨术 G:沙氏手术(Zallradnick手术) H:原地臼盖手术
某患儿,女,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃。右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。Allis征(+),Trendelenburg试验(+),X线摄片示:右Shenton线不连,髋臼指数50°,股骨头位于Perkin方格的外上象限,且发育差,变小,但密度正常,前倾角80°,臼头无破坏,颈干角140°。
关于CDH治疗后的并发症,以下哪些是正确的
A:再脱位常由于前倾角过小所致 B:股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头承受过大压力有关 C:髋关节骨性关节病,亦与软组织不松懈,以后股骨头承受过大压力有关 D:头骺分离常由于牵引过重有关 E:股骨上端骨折 F:坐骨神经损伤常由于手术所致 G:CDH往往下肢不等长 H:股骨颈前倾角矫正不理想为常见的并发症
在地层倾角中,哪个倾角最大?()
A:真倾角 B:视倾角 C:大倾角 D:急倾角