患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2,3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。

体外循环开始时，平均动脉压下降的原因可能是

A:出入量不平衡，腔静脉引流量多于动脉灌注流量 B:血液稀释导致血液黏滞度下降及血管活性物质快速稀释，血管张力下降，外周阻力下降 C:搏动血流消失，微循环血液淤滞，有效循环血量下降 D:合并其他畸形，如动脉导管未闭,肺静脉异位引流等，造成血液分流，使动脉灌注流量不足 E:腔静脉引流不畅，影响动脉灌注流量 F:小儿血容量较少,缓冲能力差，当预充液温度过低或pH不当时，易造成心缩无力，使血压下降

心输出量(CO)与肺循环关系哪一项是错误的 ( )

A:CO减少而(Pa)保持不变，有主动的肺血管收缩 B:CO增加而(Pa)不变或降低时，有主动的肺血管扩张 C:CO增加高于肺动脉压(Pa)增高时，PVR D:CO增加时肺血多 E:CO增加时肺自身调节功能加强

女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热,寒战,血压110/80mmHg，心率110次／分,律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。

此患者最重要的处理应为( )

A:强心,利尿治疗 B:积极治疗原发疾病 C:抽血作细菌培养 D:静脉注射地塞米松 E:急诊心包抽液

男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热,寒战,血压110／80mmHg，心率110次／分,律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。

此时最重要的处理应为

A:强心,利尿治疗 B:积极治疗原发疾病 C:抽血作细菌培养 D:急诊心包抽液 E:静脉注射地塞米松

某男性患者，26岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心静脉压5cmHO。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml，10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg，手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmHO。

在进一步诊断中最有意义的临床表现是

A:皮疹 B:血红蛋白尿 C:D-二聚体水平升高 D:心动过速 E:中心静脉压升高

某男性患者，37岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmHO，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉__、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。

开胸过程中患者心率100次／分，平均动脉压60mmHg，中心静脉压6cmHO，脉搏血氧饱和度98%。

A:降心率减少氧耗 B:保持现在状况继续观察 C:加深麻醉降心率 D:给缩血管药提血压 E:多给液体

某男性患者，37岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmHO，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉__、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。

手术结束后关胸，患者心率110次／分、平均动脉压67mmHg，中心静脉压4cmHO，脉搏血氧饱和度100%，Hb70g/L，哪项处理最为适宜

A:适度降心率 B:保持现在状况不变 C:适度输浓缩红细胞 D:适度输血降心率 E:加大镇静、镇痛

某男性患者，53岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25,PCO35mmHg,PO78mmHg,BE-7.5。

针对该患者的麻醉处理，以下正确的是

A:由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些 B:避免过度通气以防诱发肺动脉__危象 C:不宜使用作用强的扩血管药物 D:不宜使用导致组胺释放的药物 E:术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况 F:当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素

心输出量（CO）与肺循环关系哪一项是错误的（）

A:CO增加高于肺动脉压（P增高时，PVR B:CO减少而（P保持不变，有主动的肺血管收缩 C:CO增加而（P不变或降低时，有主动的肺血管扩张 D:CO增加时肺血多 E:CO增加时肺自身调节功能加强

心搏出量与心排血量有什么不同（）

A:心搏出量在数值上与心排血量相等 B:心率不变时，心搏出量增大反而使心搏出量减低 C:心排血量是心搏量乘以心率，心搏量是每次心搏的排血量 D:心搏量大于心排血量 E:心排血量不乘以心率，心搏出量需计算心率