患儿男，12岁，因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状，1~2次/d，有时带黏液,血丝。伴体重减轻。查体：口腔黏膜溃疡；腹软，右下腹压痛，无反跳痛。腹部B型超声：右下腹肠管呈节段性病变。

结肠镜检查：右半结肠呈节段性炎症改变，有鹅卵石样外观并多次活检。可确诊为克罗恩病的病理改变是

A:瘘管形成 B:全层性炎症 C:纵行溃疡 D:肛门病变 E:非干酪样肉芽肿

患者女性，右下腹痛,腹泻,果酱样大便10天，无里急后重感。结肠镜检示升结肠黏膜面多处糜烂,出血。

活检镜下如图所示：结肠黏膜出现不同程度的溃疡，2,3为溃疡底或边缘高倍镜下图。正确的诊断是 ( )

A:慢性结肠炎 B:溃疡性结肠炎 C:结肠阿米巴病 D:结肠细菌性痢疾 E:Crohn病

　患者女，35岁，十二指肠乳头下方3 cm处发现一个直径约1.5 cm肿块，呈息肉状生长。切面见肿块淡黄色，位于黏膜下，与周围界限欠清；表面黏膜大多光滑，中央可见浅溃疡形成。

关于小肠胰腺异位，叙述错误的是

A:最多见于空肠Meckel憩室 B:多位于肠黏膜下 C:胰腺腺泡和导管为主要成分 D:胰腺导管和平滑肌构成主要成分 E:可发生急,慢性胰腺炎及胰岛细胞瘤

　患者男，33岁，因“腹胀,腹部不适3个月”来诊。肠镜检查发现回盲部病变而手术。病理标本大体检查：回肠末端一约5 cmx4 cm不规则溃疡型病变，周围肠黏膜肉眼观察尚正常。

切面见坏死，周围肠壁质地偏韧。光镜：表面黏膜溃疡，肠壁大片坏死，周围纤维组织增生伴大量淋巴样细胞浸润，并可见少量上皮样细胞,朗格汉斯巨细胞聚集。最可能的诊断是

A:肠结核 B:溃疡性结肠炎 C:淋巴瘤 D:假膜性肠炎 E:Crohn病

某男性患者，41岁，近4个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T37.5℃，消瘦，右下腹压痛(+)，似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb89g/L，WBC12.5×10/L，ESR46mm/h，PPD试验：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以塘皮质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。

下列有关肠道Ga炎症显像的描述，正确的是

A:特异性鉴别肠道炎性病灶与非炎性病变 B:影像结果不受糖皮质激素应用的影响 C:24小时后肠道显像不易受干扰 D:对于发热病程超过2周炎症病灶的探测优于In-WBC E:若24小时影像肠道无异常浓聚，则表示肠道无炎性病灶存在，无需加做48小时显像。

某男性患者，74岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE:T37.8℃，HR95次／分，贫血貌，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb70g/L，WBC11.5×10/L，其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm／h,CRP45mg/L,PPD试验(1：10000)：（-），结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC(+)，WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。

临床行Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像，下列描述不正确的是

A:通常无需肠道准备 B:图像质量优于In-Oxine-WBC显像 C:在静脉注射显像剂后1、4和24小时进行显像，使用低能通用型平行孔准直器 D:2h后消化道内无明显放射性浓聚 E:可评价肠道病变的部位、范围及治疗效果 F:抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大

某男性患者，46岁，近9个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便。查体：T37.5℃，右下腹压痛(+)，无反跳痛，似可扪及边界欠清晰包块。Hb92g/L,WBC11.5×10/L,ESR46mm/L,TB-Ab：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。

有关肠道Ga炎症显像的描述，下列不正确的是

A:对于发热病程超过2周炎症病灶的探测效果好于Tc-WBC B:24小时后肠道显像易受干扰 C:影像结果易受糖皮质激素应用的影响 D:无法特异性鉴别肠道感染性病变与非感染性病变 E:若24小时影像肠道无异常浓聚，无须加做48小时显像

某男性患者，34岁，反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。查体：重度营养不良，血红蛋白60g/L，右下腹可触及包块；肠镜下见：肠黏膜卵石样变。临床诊断：克罗恩病。

患者入院后低热、食欲缺乏，恶心、呕吐，腹痛，腹泻，2～5次/d，无脓血便，肠镜检查和活检显示：肠黏膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄，不完全肠梗阻。该患者宜选择的营养治疗是

A:清流食 B:低脂半流 C:无渣半流 D:要素饮食 E:胃肠外营养

某男性患者，41岁，近4个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T37.5℃，消瘦，右下腹压痛(+)，似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb89g/L，WBC12.5×10/L，ESR46mm／h，PPD试验：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。

有关肠道Ga炎症显像的叙述，正确的是

A:特异性鉴别肠道炎性病灶与非炎性病变 B:影像结果不受糖皮质激素应用的影响 C:24小时后肠道显像不易受干扰 D:对于发热病程超过2周炎症病灶的探测优于In-WBC E:若24小时影像肠道无异常浓聚，则表示肠道无炎性病灶存在，无需加做48小时显像。

某男，24岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE:T37.8℃，HR95次／分，贫血貌，心肺（一），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb70g/L，WBC11.5×10/L，其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm／h,CRP45mg/L,PPD试验(1：10000):(-)，结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC(+)，WBC(-)，多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。

临床行Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像，下列叙述不正确的是

A:通常无需肠道准备 B:图像质量优于In-Oxine-WBC显像 C:在静脉注射显像剂后1、4和24小时进行显像，使用低能通用型平行孔准直器 D:2h后消化道内无明显放射性浓聚 E:可评价肠道病变的部位、范围及治疗效果 F:抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大