患者男，25岁，因“发作性头痛,心悸,多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110 mmHg， 每次发作持续约10 min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P 88次/min，BP 180/100 mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素,甲状腺功能及电解质正常。

诊断应首先考虑

A:MEN1 B:MEN2A C:MEN2B D:嗜铬细胞瘤 E:甲状腺髓样癌复发

　患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力,食欲减退,恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH,皮质醇,生长激素,甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5 ng/L。

该患者的激素替代治疗应最先选用

A:ACTH B:皮质醇 C:甲状腺素 D:雄激素 E:生长激素＋IDF-1 F:钙剂＋维生素D

　患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大,心悸,气促,怕热,多汗,食多,便次多,手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T,T,促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。

据以上检查结果，最可能的诊断是(提示FT3 8.7 pmol/L（正常值3.5 ~6.5 pmol/L），FT4 3217 pmol/L（正常值11.5~23.2 pmol/L），敏感 TSH 7.36 mU/L（正常值0.35~5.50 mU/L），甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）,甲状腺刺激性抗体（TSAb）均正常；24 h甲状腺I摄取率 28.13%（正常）；甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布略稀疏且不甚 均匀；蝶鞍CT：未见异常。)

A:全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH） B:选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH） C:选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH） D:桥本甲状腺炎 E:Graves病 F:原发性甲状腺功能减退

关于甲状腺激素替代治疗的说法不正确的是

A:原则上从小剂量开始，但对病史较长者或合并冠心病者例外 B:高龄者适用甲状腺素片，因该药吸收慢，较安全 C:对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等，应酌情增加剂量 D:对精神病、高龄患者酌情减少剂量 E:左旋甲状腺素比右旋作用大8～10倍。在紧急情况下，可用静脉注射

某男性患者，42岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。

该患者的激素替代治疗应最先选用

A:ACTH B:皮质醇 C:甲状腺素 D:雄激素 E:生长激素＋IDF-1 F:钙剂＋维生素D

某女性患者，29岁，发现右颈部结节2周。查体：右叶甲状腺下极可触及一约1.5cm×2．0cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，TcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺下极单发"冷"结节。

Tc-MIBI血流灌注显像示右叶甲状腺下极结节部位血流灌注增加，20分钟早期相及1小时延迟相结节部位均有明显放射性滞留，上述考虑右叶甲状腺结节最可能的诊断是

A:甲状腺炎 B:甲状腺囊肿 C:结节性甲状腺肿 D:甲状腺癌 E:甲状腺出血

某女性患者，28岁，发现右颈部结节2周。查体：右叶甲状腺下极可触及一约1.5cm×2．0cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，TcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺下极单发"冷"结节。

Tc-MIBI血流灌注显像示右叶甲状腺下极结节部位血流灌注增加，20分钟早期相及1小时延迟相结节部位均有明显放射性滞留，上述考虑右叶甲状腺结节最可能的诊断是

A:甲状腺炎 B:甲状腺囊肿 C:结节性甲状腺肿 D:甲状腺癌 E:甲状腺出血

关于α糖苷酶抑制剂，叙述错误的是（）

A:常致胀气，多在继续用药中减轻或消失 B:与胰岛素或磺脲类联用，可增加低血糖的危险 C:就餐时与第1口食物嚼服最适宜 D:可通过缓慢增加剂量和控制饮食减轻不良反应 E:与胰岛素联用过程中产生低血糖，应进食或口服糖水来纠正

关于α糖苷酶抑制剂，叙述错误的是（）

A:常致胀气，多在继续用药中减轻或消失 B:与胰岛素或磺脲类合用，可增加低血糖的危险 C:就餐时与第一口食物嚼服最适宜 D:可通过缓慢增加剂量和控制饮食减轻不良反应 E:与胰岛素合用过程中产生低血糖，应进食或口服糖水来纠正

关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是（　）

A:原则上从小剂量开始，但对病史较长者或合并冠心病者例外 B:高龄者适用甲状腺素片，因该药吸收慢，较安全 C:对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等，应酌情增加剂量 D:对精神病、高龄患者酌情减少剂量 E:左旋甲状腺素比右旋作用大8～10倍。在紧急情况下，可用静脉注射