患者女,45岁,因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉,可平卧入睡。查体:身高158cm,体重73kg;张口度3.5cm,甲状腺质硬,活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超:左叶7.8cmx6.5cm,右叶8.3cmx6.8cm。颈部X线片:气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为I2级。

该患者此时应采用的处理方法有(提示该患者使用硬质可视光导芯插入气管导管,呼吸得到改善,手术顺利进行,2.5h后手术结束。)

A:减少患者呛咳,手术后立即拔管 B:适度镇静,带管回PACU C:在气管导管内置入喷射导管后拔除气管导管 D:深度镇静呼吸机辅助呼吸第2天再拔管 E:充分拮抗肌肉松弛剂后就可以立即拔管 F:术毕拔除气管导管,置入喉罩

 患者男,35岁,因“心悸,乏力,食欲亢进2个月,双眼畏光,流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸,乏力,食欲亢进,近1个月双眼畏光,流泪,无明显球后压迫感,眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8x10),无明显发热。查体:双甲状腺I2度肿大,HR 90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血,水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20 mm,双眼睑挛缩+2 mm,无眼睑闭合不全。

控制甲状腺功能的治疗方案是(提示 患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0x10,但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能:FT 12.9 pmol/L,FT 38.8 pmol/L,sTSH 0.001 μU/L,TRAb 24 U/L。)

A:口服甲巯咪唑 B:口服丙基硫氧嘧啶 C:I治疗 D:甲状腺功能亢进手术治疗 E:甲状腺动脉栓塞 F:生长抑素治疗

 患者女,29岁,因“脱发,乏力,月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP 138/86 mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺I2度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR 70次/min,律齐;双下肢无水肿。

经检查,患者TSH轻度升高,但甲状腺激素水平正常,下面叙述正确的是

A:不需要治疗 B:复查TSH以后再决定是否治疗 C:假如合并肾上腺皮质功能减退,不需要治疗 D:因患者症状明显,需立即治疗 E:先使用糖皮质激素治疗,4周后再用甲状腺激素替代治疗 F:排除垂体瘤以后,可以治疗

患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

若该患者予泼尼松,溴吡斯的明治疗后,症状明显好转,但时有腹痛,腹泻,无发热,便常规正常。此时最适宜的处理为

A:停用泼尼松 B:停用溴吡斯的明 C:口服黄连素 D:口服阿托品 E:口服诺氟沙星

郝女士,30岁,患原发性甲状腺功能亢进2年,经内科规则治疗无效,拟手术治疗而收入院。查体:眼球突出,甲状腺弥漫性肿大,甲状腺质软并可触及震颤,可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55%。

该病人的甲状腺功能为

A:功能低下 B:正常范围 C:轻度甲亢 D:中度甲亢 E:重度甲亢

某男性患者,36岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×10/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR 90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20 mm,双眼睑挛缩+2 mm,无眼睑闭合不全。

控制甲状腺功能的治疗方案是(提示 患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×10/L,但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能:FT 12.9 pmol/L,FT 38.8 pmol/L,sTSH 0.001 μU/L,TRAb 24 U/L。)

A:口服甲巯咪唑 B:口服丙基硫氧嘧啶 C:I治疗 D:甲状腺功能亢进手术治疗 E:甲状腺动脉栓塞 F:生长抑素治疗

某女性患者,28岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP 138/86 mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR 70次/min,律齐;双下肢无水肿。

经检查,患者TSH轻度升高,但甲状腺激素水平正常,下面描述正确的是

A:不需要治疗 B:复查TSH以后再决定是否治疗 C:假如合并肾上腺皮质功能减退,不需要治疗 D:因患者症状明显,需立即治疗 E:先使用糖皮质激素治疗,4周后再用甲状腺激素替代治疗 F:排除垂体瘤以后,可以治疗

某女性患者,25岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后,症状明显好转,但时有腹痛、腹泻,无发热,便常规正常。此时最适宜的处理为

A:停用泼尼松 B:停用溴吡斯的明 C:口服黄连素 D:口服阿托品 E:口服诺氟沙星

某女性患者,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP 138/86 mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR 70次/min,律齐;双下肢无水肿。

经检查,患者TSH轻度升高,但甲状腺激素水平正常,下面叙述正确的是

A:不需要治疗 B:复查TSH以后再决定是否治疗 C:假如合并肾上腺皮质功能减退,不需要治疗 D:因患者症状明显,需立即治疗 E:先使用糖皮质激素治疗,4周后再用甲状腺激素替代治疗 F:排除垂体瘤以后,可以治疗

某男性患者,36岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×10/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR 90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20 mm,双眼睑挛缩+2 mm,无眼睑闭合不全。

控制甲状腺功能的治疗方案是 ( 提示 患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×10/L,但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能:FT 12.9 pmol/L,FT 38.8 pmol/L,sTSH 0.001 μU/L,TRAb 24 U/L。)

A:口服甲巯咪唑 B:口服丙基硫氧嘧啶 C:I治疗 D:甲状腺功能亢进手术治疗 E:甲状腺动脉栓塞 F:生长抑素治疗

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