患者女，26岁，因“活动后心悸,胸闷,气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157 cm，体重53 kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 84次/min，律齐，胸骨左缘第2~4肋间可闻及I3/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（I1,aVL,V2~V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd 5.55 cm，EF 54%，LAD 3.69 cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6 cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗,迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。

针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是

A:左冠状动脉结扎术 B:左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术 C:冠状动脉旁路移植术 D:肺动脉内通道术 E:冠状动脉主动脉植入术

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷,气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

宜行冠状动脉搭桥术，请问有哪些方法行搭桥在国内最常用：

A:内孔动脉-冠状动脉吻合 B:胃网膜动脉-冠状动脉吻合 C:升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥 D:升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥

患者，女性，50岁。因胸骨后疼痛,濒死感,大汗入院。医生建议行冠状动脉造影和冠状动脉旁路移植手术。

患者对行冠状动脉造影和搭桥手术十分担忧，感到害怕，此时护士应注意满足患者的

A:生理的需要 B:安全的需要 C:爱与归属的需要 D:尊重的需要 E:自我实现的需要

患者男，55岁。急性心肌梗死发作，胸骨后压榨性疼痛,濒死感,大汗。后经医院救治疼痛缓解，病情稳定，可完成部分自理活动。医生建议行冠状动脉搭桥手术。

病人对行冠状动脉搭桥手术担忧，感到恐惧，犹豫不决。此时护士应注意满足的需要对应的需要层次是

A:生理的需要 B:安全的需要 C:爱与归属的需要 D:尊重的需要 E:自我实现的需要

某女性患者，61岁，三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。

三支冠状动脉病变指的是哪三支冠状动脉

A:右冠状动脉 B:左前降支 C:左回旋支 D:后降支 E:钝缘支

某男性患者，66岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。

对于重症手术的患者，一定要重视心电图和胸部X线片检查，其原因不包括

A:了解患者有否心律失常和心肌缺血 B:如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速，麻醉不当有发生室颤风险 C:术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压 D:如胸部X线片示心脏扩大，70%以上的病例EF<40% E:如主动脉有扭曲及钙化表现，术后并发症危险增加 F:可评价心肌灌注和侧支循环情况。

某男性患者，66岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。

对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应对措施，以下哪项不对

A:搬动心脏时容易产生低血容量性休克，心率不宜太慢。 B:要给患者足够的前负荷，防止搬动心脏时的低血压。 C:在术者使用心肌固定器时，麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通。 D:吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低。 E:血管活性药物的应用要及时，否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效。 F:去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗。

下列有关冠状动脉搭桥手术的叙述哪项是正确的（）。

A:静脉血管移植物比动脉血管移植物远期效果好 B:手术必须在心脏停跳状态下完成 C:0mm的血管搭桥远期效果不好 D:搭桥手术后血管桥本身不会产生狭窄 E:搭桥手术适用于所有冠心病人

患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。 （提示如果患者是因急性透壁性心梗急诊入院。）有关急诊冠状动脉搭桥手术，下列说法中正确的是（）

A:合并心室破裂是手术禁忌 B:合并室间隔穿孔是手术禁忌 C:合并乳头肌断裂是手术禁忌 D:合并恶性心律失常及左主干病变是手术禁忌 E:氯吡格雷停药日期不足5天是手术禁忌 F:相对于冠状动脉溶栓和经皮冠状动脉介入治疗，冠状动脉搭桥手术是采用率最低的急诊冠状动脉血运重建的方法