患者女,36岁,13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除,右叶次全切除,中央区淋巴结清扫术,病理证实为甲状腺乳头状癌,3年前发现左颈部外侧肿物。甲状腺增强CT显示左颈侧方淋巴结肿大;细针穿刺怀疑转移。

手术治疗,行改良型颈侧方淋巴结清扫术。术后易出现的并发症不包括

A:Horner综合征 B:饮水呛咳 C:声音嘶哑 D:耳部感觉障碍 E:吞咽困难

某女性患者,43岁,右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。企体:右颈部锁骨上触及一约1.0cm×1.5cm淋巴结,无压痛。心肺检查(-)。多次查血CA-153水平,呈进行性升高,PPD试验:(-)。拟行Tc-MIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。

早期和延迟显像示右颈部淋巴结均有放射性异常浓聚日RI≥0,右颈部淋巴结优先考虑的诊断是

A:淋巴结炎 B:淋巴结结核 C:转移性病变 D:淋巴瘤 E:结节病

某男性患者,56岁,主诉:发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史,既往无肺结核病史。吸烟36年,40支/日。体查:鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体Ⅱ大,舌根扁桃体增生,双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm×2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳,双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。

有关颈部淋巴结临床分区不正确的有

A:Ⅰ区颏下区淋巴结 B:Ⅰ区颏下区和颌下区淋巴结 C:Ⅱ区颌下区淋巴结 D:Ⅱ区颈内静脉淋巴结上区 E:Ⅲ区颈内静脉淋巴结中区 F:Ⅳ区颈内静脉淋巴结下区 G:Ⅴ区枕后三角区淋巴结 H:Ⅵ区内脏周围淋巴结

某男性患者,56岁,主诉:发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史,既往无肺结核病史。吸烟36年,40支/日。体查:鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体Ⅱ大,舌根扁桃体增生,双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm×2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳,双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。

该例患者行颈部CT检查,考虑为颈部淋巴结转移癌,请问下述颈部淋巴结转移的CT诊断标准不正确的是

A:颏下、颌下淋巴结最小直径≥10mm,考虑为颈部淋巴结转移癌 B:气管食管沟淋巴结最小直径≥10mm,考虑为颈部淋巴结转移癌 C:颈部其它区域淋巴结最小直径≥8mm,考虑为颈部淋巴结转移癌 D:转移淋巴结最大纵径与最大横径的比值大于2 E:转移淋巴结形态多为球形或不规则形,边缘清楚或毛糙 F:转移淋巴结边缘强化伴中心低密度,中央坏死 G:在原发肿瘤淋巴结引流区域有3个或以上相互连续的淋巴结,每个淋巴结最大直径为0.8~1.5cm时应高度警惕为转移

某女性患者,36岁,因“左侧耳鸣6个月,双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体:鼻咽左侧壁肿物,左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结,3.5 cm×3.5 cm,右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结,2 cm×3 cm,质中,活动,无压痛;脑神经无麻痹。影像学检查:鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌,颅底骨质无破坏,双颈Ⅱ区淋巴结肿大,最大3 cm×3 cm;未发现远处转移。鼻咽肿物活检:未分化型非角化性癌。

经根治性放射治疗,颈部肿物消失。2年后右颈上段再现肿物。查体鼻咽部未见肿物,右颈上段触及1枚淋巴结,3 cm×4 cm,质硬,活动,无明显压痛。影像学检查鼻咽未见明显复发,右颈Ⅱ区1枚淋巴结,2.5 cm×3.5 cm,中央坏死,未侵犯颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉;未发现远处转移。首选治疗方案是

A:诱导化学治疗+颈部同步放射化学治疗 B:颈部同步放射化学治疗+辅助化学治疗 C:颈淋巴结清扫术 D:顺铂+5-FU+西妥昔单抗化学治疗 E:颈淋巴结放射性粒子植入治疗

某女性患者,41岁,因“颈前生长性肿物5年,声嘶6个月”来诊。查体:左侧颈前区触及3 cm×2 cm结节,质硬,随吞咽稍动;左颈中段可触及直径2 cm淋巴结,质硬、活动。

颈淋巴结的处理应采用

A:颈淋巴结切除术 B:功能性颈淋巴结清扫术 C:根治性颈淋巴结清扫术 D:区域性颈淋巴结清扫术 E:暂不处理

某男性患者,51岁,因“舌溃疡3个月,疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘,遂形成溃疡,迁延不愈;近1周局部疼痛加重,进食时明显,受伤部位有异物感。查体:一般情况可;左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2 cm淋巴结,轻压痛;舌左侧缘中1/3处可见直径2.5 cm菜花样肿物,未累及口底、舌根,伸舌居中。影像学检查:未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理:舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌,侧切缘净,基底切缘距肿瘤3 mm;淋巴结转移4/26,其中Ⅰb区1/5,Ⅱa区2/5(其中1枚包膜外受侵),Ⅱb区1/4,Ⅲ区0/6,Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。

除上述放射治疗的原因外,头颈部鳞状细胞癌放射治疗的指征还包括

A:T3/T4期 B:切缘不净 C:肿瘤侵犯大血管、淋巴管 D:脉管瘤栓 E:病理为低分化或未分化 F:未行颈淋巴结清扫术

某女性患者,42岁,右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体:右颈部锁骨上触及一约1.0cm×1.5cm淋巴结,无压痛。心肺检查(-)。多次查血CA-153水平,呈进行性升高,PPD试验:(-)。拟行Tc-MIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。

早期和延迟显像示右颈部淋巴结均有放射性异常浓聚且RI≥0,右颈部淋巴结优先考虑的诊断是

A:淋巴结炎 B:淋巴结结核 C:转移性病变 D:淋巴瘤 E:结节病

某女,57岁,会厌喉面鳞癌,侵及双侧室带、声带、前联合及会厌前间隙,双侧杓状软骨活动,左上颈2cm淋巴结一个,硬,活动。

颈部淋巴结治疗术式

A:双颈根治性颈清扫 B:双颈功能性颈清扫 C:左颈根治性颈清扫右颈功能性颈清扫 D:左颈根治性颈清扫右颈区域性颈清扫 E:颈淋巴结切除术

某女性患者,66岁,颊部癌原发灶切除半年,拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。

颈部皮肤组织的主要支配神经是

A:面神经 B:舌咽神经 C:臂丛神经 D:颈丛神经 E:三叉神经

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