患者男，47岁，因“腹痛,呕吐，不能进食4d”入院。有酗酒史，曾因为胰腺炎和乙醇戒断综合征入院。查体：意识清醒，脱水征，低血压。实验室检查：Hb100g/L，Na129mmol/L，K2.8mmol/L，Cl76mmol/L，pH7.40，PaCO47mmHg，PaO77mmHg，SaO92%，CO32mmol/L，HCO33mmol/L，COHb2%，BUN69mmol/L，Scr2.7mg/L。胸部X线片：肺野清晰。

可能发生的情况包括(提示给予静脉滴注0.9%氯化钠溶液，补充氯化钾，鼻饲，6h后实验室检查：Na+135mmol/L，K3.2mmol/L，Cl94mmol/L，pH7.51，PaCO43mmHg，PaO69mmHg，SaO91%，CO33mmol/L，HCO33mmol/L，BUN58mmol/L。)

A:碱中毒依然存在的部分原因是因为鼻饲 B:输注0.9%氯化钠溶液加重了酸中毒 C:肺泡-动脉氧分压差增大 D:阴离子间隙增加 E:氧离曲线左移 F:氧离曲线右移

　患者女，45岁。因“幽门梗阻”行持续胃肠减压15 d，每日补10%葡萄糖溶液2500 ml，5%氯化钠溶液1000 ml，10%氯化钾溶液30 ml。2 d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500 ml左右。

首选的治疗方案是

A:补充氯化钠溶液 B:补充葡萄糖 C:补充葡萄糖酸钙 D:补充氯化钾 E:补充碳酸氢钠

右旋糖酐40氯化钠注射液中各成分的含量测定方法是

氯化钠

A:紫外分光光度法 B:酸碱滴定法 C:非水滴定法 D:旋光度法 E:银量法

某女性患者，43岁。因“幽门梗阻”行持续胃肠减压15 d，每日补10%葡萄糖溶液2500 ml，5%氯化钠溶液1000 ml，10%氯化钾溶液30 ml。2 d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500 ml左右。

首选的治疗方案是

A:补充氯化钠溶液 B:补充葡萄糖 C:补充葡萄糖酸钙 D:补充氯化钾 E:补充碳酸氢钠

患者第1小时静脉补0．9％氯化钠液共1000m|，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3．0mmo|／L，钠150mmol／L，血糖32．4mmol／L，血浆渗透压328mmol／L，血压为110／70mmHg。

目前以下处理哪些是正确的

A:静脉补钾 B:静脉输注10％葡萄糖液 C:继续静滴0．9％氯化钠液 D:静脉输注5％葡萄糖液 E:适当加快补液速度 F:可静脉输入血浆或全血 G:可静脉输入25％人体白蛋白 H:继续每小时静脉滴注胰岛素4～6单位 I:皮下注射长效胰岛素 J:测中心静脉压

患者第1小时静脉补0．9％氯化钠液共1000m|，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3．0mmo|／L，钠150mmol／L，血糖32．4mmol／L，血浆渗透压328mmol／L，血压为110／70mmHg。

患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3．3mmol／L，血钠144mmol／L，血糖14．2mmol／L，体温37．3℃，血尿素氮10．8mmol／L，血肌酐133mmol／L。应采取以下哪些处理措施

A:继续静滴0．9％氯化钠液 B:静脉输注5％葡萄糖液，加胰岛素 C:静脉输注10％葡萄糖液 D:继续静脉补钾 E:继续应用抗生素 F:应用速尿 G:鼓励患者饮水进食 H:继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13～16mmol／L波动

某综合性医疗机构排放经消毒处理后的污水，其水质检测结果为：粪大肠菌群≤900MPN/L，氯化法总余氯<3.5mg/L，消毒接触时间≥1.0小时，未检出肠道致病菌。经调查发现该医疗机构用氯化法消毒污水，经一级处理的污水加氯量为10～20mg/L；经二级处理的污水加氯量为15～25mg/L。该医疗机构污水的日常监测方法为：每日检测总余氯一次，每月检测粪大肠杆菌一次，未检测肠道致病菌。

该医疗机构用氯化法消毒污水的加氯量错误，正确的做法应该是

A:经一级处理的污水，加氯量为10～20mg/L；经二级处理的污水，加氯量为15～25mg/L B:经一级处理的污水，加氯量为20～30mg/L；经二级处理的污水，加氯量为10～20mg/L C:经一级处理的污水，加氯量为30～50mg/L；经二级处理的污水，加氯量为15～25mg/L D:经一级处理的污水，加氯量为40～60mg/L；经二级处理的污水，加氯量为15～25mg/L E:经一级处理的污水，加氯量为50～70mg/L；经二级处理的污水，加氯量为30～50mg/L

某男性患者，48岁，因“腹痛、呕吐，不能进食4d”入院。有酗酒史，曾因为胰腺炎和乙醇戒断综合征入院。查体：意识清醒，脱水征，低血压。实验室检查：Hb100g/L，Na 129mmol/L，K 2.8mmol/L，Cl 76mmol/L，pH7.40，PaCO 47mmHg，PaO 77mmHg，SaO 92%，CO 32mmol/L，HCO 33mmol/L，COHb2%，BUN69mmol/L，Scr2.7mg/L。胸部X线片：肺野清晰。

2、 可能发生的情况包括 ( 提示 给予静脉滴注0.9%氯化钠溶液，补充氯化钾，鼻饲，6h后实验室检查：Na+135mmol/L，K 3.2mmol/L，Cl 94mmol/L，pH7.51，PaCO 43mmHg，PaO 69mmHg，SaO 91%，CO 33mmol/L，HCO 33mmol/L，BUN58mmol/L。)

A:碱中毒依然存在的部分原因是因为鼻饲 B:输注0.9%氯化钠溶液加重了酸中毒 C:肺泡-动脉氧分压差增大 D:阴离子间隙增加 E:氧离曲线左移 F:氧离曲线右移

患者女性，74岁，因“突发左侧肢体运动障碍6日，加重并意识障碍3日”来诊。患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍，自觉有麻木感，伴头晕、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，于当地医院按“脑梗死”治疗，症状进行性加重，出现吞咽困难，右侧肢体运动障碍、嗜睡。既往高血压病、冠心病病史20余年，无吸烟，饮酒史。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾3.0mmol/L。影像学检查：颅脑MRI示脑桥梗死。诊断：脑梗死。医嘱：
①鼻饲饮食；
②阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；
③阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服；
④氯化钾缓释片1g，每日2次，口服；
⑤0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注；
⑥0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注；
⑦肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲。

A:阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服 B:阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服 C:氯化钾缓释片1g，每日2次，口服 D:0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注 E:0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注 F:肠内营养剂（TP能全力1000ml，80ml/h，鼻饲

患者女性，74岁，因“突发左侧肢体运动障碍6日，加重并意识障碍3日”来诊。患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍，自觉有麻木感，伴头晕、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，于当地医院按“脑梗死”治疗，症状进行性加重，出现吞咽困难，右侧肢体运动障碍、嗜睡。既往高血压病、冠心病病史20余年，无吸烟，饮酒史。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾3.0mmol/L。影像学检查：颅脑MRI示脑桥梗死。诊断：脑梗死。 医嘱： ①鼻饲饮食； ②阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服； ③阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服； ④氯化钾缓释片1g，每日2次，口服； ⑤0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注； ⑥0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注； ⑦肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲。 医嘱中不合理的是（）

A:阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服 B:阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服 C:氯化钾缓释片1g，每日2次，口服 D:0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注 E:0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注 F:肠内营养剂（TPF.能全力1000ml，80ml/h，鼻饲