患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语,自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向,孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。

氯氮平和去甲氯氮平浓度750ng／ml，心率120次／分。下一步治疗措施适宜的是

A:减少剂量合并氯丙嗪 B:减少剂量合并利培酮 C:减少剂量合并碳酸锂 D:减少剂量合并地西泮 E:减少剂量合并卡马西平

患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语,自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向,孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。

给予患者氯氮平400mg／d合并利培酮4mg／d，患者出现坐立不安,反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng／ml，心率120次／分，应考虑为

A:病情加重 B:作态行为 C:药源性不良反应 D:心因性反应 E:合并认知症状

患者女性，20岁。因兴奋话多,冲动住院。服用碳酸锂1．5g／d和氯氮平200mg／d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是

A:将氯氮平加量，维持水电解质平衡 B:将碳酸锂减量，维持水电解质平衡 C:将碳酸锂加量，维持水电解质平衡 D:将氯氮平减量，维持水电解质平衡 E:将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡

氯氮平为

A:吩噻嗪类 B:丁酰苯类 C:苯并二氮类 D:二苯并氮类 E:二苯并二氮类

患者女，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是（）

A:将碳酸锂加量，维持水电解质平衡 B:将氯氮平加量，维持水电解质平衡 C:将碳酸锂减量，维持水电解质平衡 D:将氯氮平减量，维持水电解质平衡 E:将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡

有关氯氮平的说法，错误的是（）

A:二苯氯氮平类药物 B:作用于多个神经递质受体 C:锥体外系不良反应常见 D:可引起粒细胞缺乏 E:能降低抽搐阈值

氯氮平的适应证是（）

A:难治性精神分裂症 B:自杀行为 C:难治性双相障碍 D:精神病患者的暴力攻击行为 E:对传统抗精神病药物治疗无效的患者，氯氮平可能有效

氯氮平为（）

A:吩噻嗪类 B:丁酰苯类 C:苯并二氮䓬类 D:二苯并氮䓬类 E:二苯并二氮䓬类