患者女，67岁，因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转，但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度（SpO），红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压（PETCO）。第15天实验室检查：pH7.41~7.45，FiO0.40，HCO32~36mmol/L，COHb1.5%~1.8%，PaCO56~63mmHg，高铁血红蛋白（MetHb）0.8~1.0，PaO70~88mmHg，Hb132~134g/L，SaO90%~93%。

如果你希望患者自主呼吸，不用机械通气仅保持插管作预警装置。适合的方法是(提示接下来几天患者保持稳定，机械通气逐渐减慢，直至停止使用。住院3周后，只用最小的通气支持（IMV模式，R4次/min），患者无不适。非侵入性检验：FIO0.30，SpO93%，PETCO34mmHg，血浆CO36mmol/L。)

A:在移除通气装置前插入一个动脉管，自主性呼吸1h后复查血气，如果可以接受则拔管 B:自主性呼吸1h后单次查动脉血气，如果可以接受则拔管 C:第1个小时自主呼吸15min，第2个小时自主呼吸30min，第3个小时自主呼吸45min，第4个小时自主呼吸60min，如果每次非侵入性检测值可以接受则拔管 D:随着非侵入性检测和自主呼吸，15min后如果适应，SpO和PETCO可接受则拔管 E:随着非侵入性检测和自主呼吸，1h后如果适应，SpO和PETCO可接受则拔管 F:随着非侵入性检测和自主呼吸，30min后如果适应，SpO和PETCO可接受则拔管

　患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10 h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6 L/min时，动脉血气为pH 7.20，PaO 58 mmHg，PaCO 87 mmHg，诊断急性支气管哮喘(重症)。

若采用气管插管机械通气，恰当的是

A:因为气道阻力增加，故应采用大潮气量(12~15 ml/kg),慢呼吸频率的形式 B:因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP(15 cmHO) C:为防止气压伤，应采用小潮气量(6~8 ml/kg) D:因为PaO降低，需高浓度供氧 E:因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围

女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。

本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

A:随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱 B:肺静动脉血分流量(Qs／Qt) C:Pa02 D:患者神志状态 E:肺泡一动脉氧分压差(PaO)

女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少,下肢浮肿。3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急,咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／min，紫绀明显。两肺散在于湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaC010.5 kPa(80 mmHg)，PaO6.1 kPa(46 mmHg)。

该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理

A:立即气管插管,辅助机械通气 B:先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管 C:不应插管 D:氧疗无效再考虑插管 E:插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低

女性，65岁，COPD病史1年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管,机械通气治疗。

不属于保护性肺通气策略的是

A:低呼吸频率 B:大潮气量 C:低水平PEEP D:高水平PEEP E:缩短呼气时间

某女性患者，59岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg)

本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是

A:PaO B:肺静动脉血分流量(Qs／Qt) C:随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱 D:患者神志状态 E:肺泡-动脉氧分压差(PA-aO)

某女性患者，46岁，因"慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO由102mmHg降至45mmHg。

该患者机械通气潮气量的调节，主要根据

A:患者意识状态 B:血气动态变化，结合pH C:肺泡-动脉氧分压差 D:PaO E:SpO

某女性患者，66岁，COPD病史1年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。

不属于保护性肺通气策略的是

A:低呼吸频率 B:大潮气量 C:低水平PEEP D:高水平PEEP E:延长呼气时间

某女性患者，59岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg)

本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是

A:PaO B:肺静动脉血分流量(Qs／Qt) C:随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱 D:患者神志状态 E:肺泡-动脉氧分压差(PA-aO)

某女，59岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。

本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据以下哪一因素

A:随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱 B:肺静动脉血分流量(Qs／Qt) C:Pa0 D:患者神志状态 E:肺泡一动脉氧分压差(PaO)