患者男,35岁,因“慢性肾小球肾炎,肾功能不全,尿毒症”接受同种异体肾移植术后5个月,发热,体温39℃,伴有胸部不适。无呼吸困难,无咳痰。术后曾因“急性排斥反应”应用激素及OKT3冲击治疗。

下一步应进行的检查是(提示患者血常规示:类传染性单核细胞增多症,中性粒细胞下降,血小板计数下降。)

A:骨髓穿刺 B:肾脏活检 C:肺CT D:肝,胆,脾彩超 E:CMV抗体(IgG+IgM) F:脾CT

病历摘要:患者男性,30岁,左腰腹阵发性剧痛8小时,无尿频,尿急,尿痛,无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规:RBC+++/HPH,WBC(-)。血常规正常。体查:T37℃,P82次/分,R22次/分,BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软,无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。

下列哪些处理是正确的? 提示:患者24小时尿量200ml。血肌酐400μmol/L。血电解质:K4.5mmol/L,Na136mmol/L,Cl 100mmol/L,Ca 2mmol/L,COCP20mmol/L。B超:左肾盂肾盏略扩张,左输尿管上段近肾盂处有一1cmx0.8cm大小强回声区,后伴声影;右肾右输尿管未探及;膀胱未见异常。

A:KUB B:IVU C:体外冲击波碎石术(zongWL) D:血液透析 E:膀胱镜下左输尿管逆行插管 F:经皮肾穿刺造瘘术 G:经皮肾碎石取石术 H:急诊左侧输尿管镜检查+钬激光或弹道碎石 I:静脉注射速尿 J:静滴喹诺酮类抗生素加强抗感染

病历摘要:患者男性,30岁,左腰腹阵发性剧痛8小时,无尿频,尿急,尿痛,无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规:RBC+++/HPH,WBC(-)。血常规正常。体查:T37℃,P82次/分,R22次/分,BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软,无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。

可以考虑哪些治疗方案? 提示:盆腔CT提示未见实质性包块(异位肾)。膀胱镜检未见右输尿管开口。

A:体外冲击波碎石术 B:逆行输尿管镜弹道碎石+体外冲击波碎石术 C:逆行输尿管镜钬激光碎石+体外冲击波碎石术 D:经皮肾碎石取石术 E:右输尿管切开取石术

女性,45岁,反复发作肾绞痛;X线检查显示右肾输尿管连接处有一2.2cmx2.8cm结石,右肾明显积水,功能受损。行右肾切开取石,肾盂造瘘术

关于肾盂造瘘管的护理,下列不妥的是

A:引流管的位置不得高于肾造瘘口 B:翻身,活动时勿牵拉造瘘管 C:勿折叠管道 D:观察引流液的颜色,性质 E:定时冲洗管道

患者男性,25岁。因反复发作性水肿,蛋白尿11年,加重伴少尿6个月而入院,诊断为慢性肾炎,尿毒症,1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利,麻醉满意,术后安返病房。

肾移植后发生排斥反应的表现不包括

A:体温突然升高 B:移植肾区自觉胀痛 C:尿量显著减少 D:血压下降 E:B超示移植肾明显肿大

患者男性,25岁。因反复发作性水肿,蛋白尿11年,加重伴少尿6个月而入院,诊断为慢性肾炎,尿毒症,1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利,麻醉满意,术后安返病房。

肾移植后的并发症不包括

A:感染 B:出血或血肿 C:消化道出血 D:肾积水 E:尿瘘

患者男性,25岁。因反复发作性水肿,蛋白尿11年,加重伴少尿6个月而入院,诊断为慢性肾炎,尿毒症,1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利,麻醉满意,术后安返病房。

肾移植术后少尿或无尿,首先应考虑的原因

A:全身血容量问题 B:肾后性梗阻 C:尿外渗 D:移植肾动,静脉栓塞 E:排斥反应

患者男性,25岁。因反复发作性水肿,蛋白尿11年,加重伴少尿6个月而入院,诊断为慢性肾炎,尿毒症,1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利,麻醉满意,术后安返病房。

肾移植移植术后健康教育要点错误的是

A:根据自身状况,随时调整免疫抑制剂的剂量 B:预防感染 C:保护移植肾免受外力伤害 D:注意观察尿液的性状 E:定期复查

某患儿,6岁半。1年前因反复感冒出现浮肿及尿检异常,经中药及肾上腺皮质激素治疗浮肿消退,尿检仍恢复正常。已诊断为肾病综合症,4天前开始发热,伴皮肤疱疹。

某患儿查体:T38.2℃,颜面及躯干部见有丘疹、疱疹、结痂,以前发际处及胸背部较多,疹色紫黯,浆液浑浊,舌质红,苔黄糙,脉滑数。诊断为水痘,皮疹特点包括

A:常伴瘙痒 B:向心性分布 C:分批出现 D:大小相似 E:脓疱疹 F:离心性分布 G:同一时期、同一部位,丘疹、疱疹结痂并见

某女性患者,45岁,因慢性肾小球肾炎伴肾衰竭进行血液透析2年,近日自觉走路不便,下肢骨酸痛。临床疑并发肾性骨营养不良症。

引起肾性骨营养不良的可能原因除外

A:营养不良 B:铝负荷过重 C:继发性甲状旁腺功能亢进 D:1,25-(OH)2D缺乏 E:高钙低磷血压

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