患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤,黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛,视物模糊,闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤,黏膜逐渐变黑，乳头,齿龈,甲床,瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心,食欲减退,体重减轻,头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈,甲床,乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

患者目前可能的诊断有

A:消化系统疾病 B:原发性肾上腺皮质功能减退 C:异位ACTH综合征 D:感染性脑病 E:瑞尔黑变病 F:多发性斑状色素沉着症

　患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤,黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛,视物模糊,闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤,黏膜逐渐变黑，乳头,齿龈,甲床,瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心,食欲减退,体重减轻,头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈,甲床,乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

为明确诊断应进行的检查项目包括

A:腺垂体及肾上腺功能检查 B:垂体MRI C:胸部X线片 D:血电解质,血糖 E:血气分析 F:腹部B超

　患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤,黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛,视物模糊,闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤,黏膜逐渐变黑，乳头,齿龈,甲床,瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心,食欲减退,体重减轻,头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈,甲床,乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

第2天病情明显好转，下一步处理包括

A:高碳水化合物,高蛋白质饮食 B:坚持终身皮质激素替代治疗 C:如有大汗,腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量 D:应激时应增加皮质激素剂量 E:需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能 F:病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药

某女性患者，44岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

患者目前可能的诊断有

A:消化系统疾病 B:原发性肾上腺皮质功能减退 C:异位ACTH综合征 D:感染性脑病 E:瑞尔黑变病 F:多发性斑状色素沉着症

某女性患者，44岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

为明确诊断应进行的检查项目包括

A:腺垂体及肾上腺功能检查 B:垂体MRI C:胸部X线片 D:血电解质、血糖 E:血气分析 F:腹部B超

某女性患者，44岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

第2天病情明显好转，下一步处理包括

A:高碳水化合物、高蛋白质饮食 B:坚持终身皮质激素替代治疗 C:如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量 D:应激时应增加皮质激素剂量 E:需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能 F:病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药

某女性患者，44岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

第2天病情明显好转，下一步处理包括

A:高碳水化合物、高蛋白质饮食 B:坚持终身皮质激素替代治疗 C:如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量 D:应激时应增加皮质激素剂量 E:需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能 F:病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药

增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首选（）

A:一侧肾上腺全切，一侧大部分切除 B:双肾上腺全切加垂体放疗 C:肾上腺次全切除加垂体放疗 D:经蝶窦切除垂体微腺瘤 E:肾上腺次全切除加神经递质抑制剂