患者,男57岁,因右手颤抖,动作迟缓2年余,头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体:神志清,精神及智能正常,脑神经(-),颈部无抵抗,但转颈缓慢,双手静止性震颤,右侧明显,四肢肌力正常,右上肢肌张力呈齿轮状增高,双下肢呈铅管样增高。共济试验正常,全身深浅感觉正常,腹壁反射正常,双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(+++),Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。辅助检查:颅脑CT,MRI未见异常,颈椎第4~5,5~6椎间隙明显变窄。
本例患者双下肢腱反射活跃,Babinski征阳性可用下列哪项来解释
A:基底动脉供血不足 B:颈椎病 C:横贯性脊髓炎 D:PD E:痉挛性截瘫
患者男,24岁,1周前"感冒",2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。
本病的临床表现不包括
A:总体反射 B:呼吸肌麻痹 C:病变节段束带感 D:夏科(Charcot)关节 E:自主神经反射异常 F:莱尔米特征(Lhermitte sign)
病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。
下列哪些处理方法是正确的 (提示:腰穿后2小时,患者背痛加重,双下肢肌力2级,肌张力降低,腱反射消失,病理征(-),颈椎MRI提示颈椎管狭窄,颈5/6椎间盘突出,颈髓受压明显。腰穿结果正常。)
A:制动,卧床 B:戴颈托 C:立即外科手术减压 D:导尿 E:使用维生素 F:翻身防褥疮 G:针灸,理疗,康复训练 H:皮质激素消炎,消肿
患儿男,12岁。胸背部疼痛1天,伴双下肢进行性无力,尿潴留。体检:双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,剑突以下深,浅感觉消失,膀胱充盈(脐下2cm),脊柱无叩痛。
与其他疾病鉴别最有意义的临床体征是
A:合并感觉障碍 B:进行性对称性弛缓性麻痹 C:腱反射消失 D:存在明显的感觉损害平面 E:病理反射阴性
男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。
如检查下肢反射应出现
A:跟腱反射异常 B:膝腱反射异常 C:踝阵挛阳性 D:Babinski征阳性 E:无反射改变
某患者女性,69岁,因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。
血常规、生化、肾功正常,尿蛋白定量1.63g/24h,肝功:TP51.5/L、ALB23.2g/L、GLB28.3g/L、AST635.7U/L、AST447.1U/L、ALP102.6U/L、GGT33.2U/L、LDH1369.5U/L,CK6089.7U/L,双膝关节正侧位片提示退行性改变,胸片提示双下肺炎症、双侧肋膈角积液,心电图示窦性心动过速,T波异常(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6低平双向,V1~V3倒置),疑急性非ST段抬高性心肌梗死,肌电图提示肌源性损害。该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有
A:急性非ST段抬高性心肌梗死 B:双下肺感染 C:多发性肌炎 D:肾小球肾炎 E:肝功能损害 F:双膝关节退行性改变 G:系统性红斑狼疮 H:混合型结缔组织病 I:成人Still病
某男性患者,25岁,1周前"感冒",2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。
本病的临床表现不包括
A:总体反射 B:呼吸肌麻痹 C:病变节段束带感 D:夏科(Charcot)关节 E:自主神经反射异常 F:莱尔米特征(Lhermitte sign)
患者从高坡上跌落四肢不能活动,检查:手骨间肌、蚓状肌无力,肱三头肌腱反射消失;双下肢瘫痪,各种反射消失。
轴突反射是皮肤感受器接受刺激后传入冲动,达到作用部位的途径是
A:经由传入神经传入,经传出神经逆行传送到效应器 B:经由传入神经进入脊髓再经传出神经传送到效应器 C:经由轴突反射作用于全身 D:经由轴突反射作用于皮节 E:经由轴突反射作用于对侧相应部位
患者从高坡上跌落四肢不能活动,检查:手骨间肌、蚓状肌无力,肱三头肌腱反射消失;双下肢瘫痪,各种反射消失。
轴突反射是皮肤感受器接受刺激后,传入冲动,达到作用部位的途径是
A:经由传入神经传入,经传出神经逆行传送到效应器 B:经由传入神经进入脊髓再经传出神经传送到效应器 C:经由轴突反射作用子全身 D:经由轴突反射作用于皮节 E:经由轴突反射作用于对侧相应部位