患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP 110/70 mmHg;心尖部可闻及I1~I2级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。

该患者最可能的诊断为(提示 患者超声心动图:左心房内肿物占位,肿物随血流摆动。)

A:左心房平滑肌瘤 B:左心房肉瘤 C:左心房黏液瘤 D:左心房横纹肌瘤 E:左心房纤维瘤 F:右心房黏液瘤

患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车,膝部顶撞前车位导致左髋关节疼痛。查体:左髋关节呈屈曲内收内旋位,不能主动活动,被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱,左足背痛觉减退。

患者有可能的诊断是什么

A:左坐骨神经损伤 B:左髋关节后脱位 C:左髋关节前脱位伴坐骨神经损伤 D:左髋关节后脱位伴髋臼骨折 E:左股骨颈骨折伴坐骨神经损伤 F:左股骨粗隆间骨折伴坐骨神经损伤 G:左髋臼骨折伴坐骨神经损伤

 患者男,46岁,已婚。气短,咳嗽,活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽,发热,呼吸困难,活动后加重,运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重,半卧位及右侧卧位可减轻,但呼吸困难与体位关系不大,主要与活动有关。既往无冠心病,原发性高血压,高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛,无水肿,经理疗后症状消失。查体:血压105/70 mmHg。口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干,湿性啰音。心界向左扩大,心率100次/min,P2亢进分裂。肝肋下3 cm,质中,无明显触痛,脾未触及。双下肢轻度水肿,左,右下肢周径不等,左>右1.5 cm。

进一步明确诊断应检查(提示 心电图示:肺性P波,不完全右心室束支传导阻滞,电轴右偏,I1导联rS型,I3,aVF,V1~V4导联 T波倒置。胸部X线片:右心室增大,肺动脉段凸出,右下肺动脉明显增宽,中外肺野纹理变细,减少,透过度增加。D-二聚体 500~1 000 μg/ml,肌酐清除率20 ml/min,血气分析 PO2 63.4 mmHg,PCO2 29.2 mmHg。)

A:超声心动图 B:肺通气-灌注扫描 C:腹部超声 D:冠状动脉造影 E:双下肢静脉超声 F:肺动脉CT

 患者男,46岁,已婚。气短,咳嗽,活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽,发热,呼吸困难,活动后加重,运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重,半卧位及右侧卧位可减轻,但呼吸困难与体位关系不大,主要与活动有关。既往无冠心病,原发性高血压,高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛,无水肿,经理疗后症状消失。查体:血压105/70 mmHg。口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干,湿性啰音。心界向左扩大,心率100次/min,P2亢进分裂。肝肋下3 cm,质中,无明显触痛,脾未触及。双下肢轻度水肿,左,右下肢周径不等,左>右1.5 cm。

此时应诊断(提示 超声心动图示右心房,右心室扩大(右心房内径7.00 cm,右心室内径4.87 cm),三尖瓣反流(中度),肺动脉__(估测肺动脉压力103 mmHg),主肺动脉及右肺动脉明显增宽(分别为3.5 cm和2.3 cm)。胸部CT右肺动脉,右上,下肺动脉及亚段,左上肺动脉栓塞,肺动脉__。双下肢静脉超声示双股浅,深静脉反流,未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变,肝体积增大(肝淤血)。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配,提示肺多发栓塞。)

A:肺栓塞 B:慢性血栓栓塞性肺动脉__ C:肺源性心脏病,右心衰竭失代偿 D:风湿性心脏病 E:肝硬化 F:急性支气管炎

患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车,膝部顶撞前车位导致左髋关节疼痛。查体:左髋关节呈屈曲内收内旋位,不能主动活动,被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱,左足背痛觉减退。

X线及CT检查发现左髋关节后脱位伴髋臼后缘骨折片,大小约0.5cmx0.9cmx1.2cm,最恰当的处理措施是什么

A:麻醉下行手法复位,复位后行皮牵引 B:不用麻醉,直接行手法复位,复位后行皮牵引 C:骨牵引复位 D:皮牵引复位 E:切开复位 F:切开复位,坐骨神经探查术 G:麻醉下行手法复位,早期下地功能锻炼

某男孩,7岁,左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,跛行步态明显。

假设该患儿髋关节屈曲超过60°以上者,应行

A:股骨近端外展截骨术 B:股骨近端伸展截骨术 C:股骨近端内翻截骨术 D:股骨近端旋转截骨术 E:骨盆截骨术

某男孩,7岁,跛行步态明显,左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,肌力减弱。

假设该患儿的髋关节屈曲超过60°以上,应施行

A:股骨近端外展截骨术 B:股骨近端伸展截骨术 C:股骨近端内翻截骨术 D:股骨近端旋转截骨术 E:骨盆截骨术

某男,7岁,跛行步态明显,左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,肌力减弱。

假设该患儿的髋关节屈曲超过60°以上,应施行

A:股骨近端外展截骨术 B:股骨近端伸展截骨术 C:股骨近端内翻截骨术 D:股骨近端旋转截骨术 E:骨盆截骨术

某患者男性,75岁,右结肠癌根治术后3年余,近2月来患者出现右腰背部疼痛不适,近7日疼痛加剧,难忍受。症见:神清,纳差,便溏,痛苦面容,体质消瘦,咳嗽、咳痰无咯血,痰多色白质稀,右腰背部疼痛不适,喜左侧卧位,无声音嘶哑咽痛,无腹胀腹痛,双下肢浮肿,二便调,舌质淡红,苔白厚,脉沉无力。有大肠的慢性炎症病史20年,喜食高动物蛋白、高脂肪、少纤维及精制碳水化合物食物。

患者双下肢水肿,为减轻双下肢水肿,护理措施有

A:嘱患者卧床休息,软垫抬高双下肢 B:饮食宜清淡、易消化和限制盐的摄入 C:中药汤剂宜少量多次饮,冷服 D:嘱患者进食赤小豆粥、冬瓜汤等 E:准确记录24小时出入量 F:保持皮肤的清洁、干洁,及时更换体位,防止压疮的发生 G:大量使用利尿药 H:使用利尿药后,注意监测有无电解质紊乱

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