患者女,58岁,右全肺切除术后1周,术后24 h拔除胸腔引流管。拔管后出现持续低热,近3 d患者出现咳嗽,咳脓痰,左侧卧位时痰量增多,右侧卧位时痰量减少。
应尽快采取的处理措施包括(提示 入院后实验室检查:WBC 18.45x109/L;N 0.82;痰培养结果:铜绿假单胞菌。气管镜:右主支气管残端可见气泡溢出。)
A:指导患者患侧卧位或头高仰卧位 B:依据药物敏感试验结果应用抗生素 C:吸氧 D:输血 E:补液 F:胸腔闭式引流术
病历摘要:患者男性,48岁,因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒,无外伤史。体检:T36.5℃,双下肢等长,肌力正常,皮肤感觉正常,右髋部无红肿,有压痛,右髋关节屈曲900受限,外展受限,左髋关节屈曲,伸直正常。其余关节活动正常。
根据以上资料,下述哪些疾病不能排除
A:右下肢神经性麻痹 B:右髋关节化脓性关节炎 C:一过性右髋关节炎 D:右股骨无菌性坏死 E:右髋关节脱位 F:右股骨颈病理性骨折
病历摘要:患者男性,48岁,因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒,无外伤史。体检:T36.5℃,双下肢等长,肌力正常,皮肤感觉正常,右髋部无红肿,有压痛,右髋关节屈曲900受限,外展受限,左髋关节屈曲,伸直正常。其余关节活动正常。
根据以上检查,拟诊断什么疾病?提示:Alis征(-),Trendelenburg征(-),X线片见关节间正常,股骨头变平
A:先天髋内翻 B:右股骨头无菌性坏死 C:右髋关节发育不良 D:右髋关节化脓性关节炎
病历摘要:患者,男性,50岁,双髋部疼痛,行走困难1年余,5年前曾因外伤致右股骨颈骨折。查体:双髋部压痛(+),双髋部"4"字征(+),双髋屈曲受限,过伸受限,双下肢皮肤感觉正常。
根据病史,该患者最有可能是以下哪些疾病
A:双侧股骨头缺血坏死 B:双侧髋关节骨关节炎 C:陈旧性右股骨颈骨折 D:腰椎间盘突出症 E:双髋关节创伤性关节炎
患者男,46岁,已婚。气短,咳嗽,活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽,发热,呼吸困难,活动后加重,运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重,半卧位及右侧卧位可减轻,但呼吸困难与体位关系不大,主要与活动有关。既往无冠心病,原发性高血压,高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛,无水肿,经理疗后症状消失。查体:血压105/70 mmHg。口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干,湿性啰音。心界向左扩大,心率100次/min,P2亢进分裂。肝肋下3 cm,质中,无明显触痛,脾未触及。双下肢轻度水肿,左,右下肢周径不等,左>右1.5 cm。
进一步明确诊断应检查(提示 心电图示:肺性P波,不完全右心室束支传导阻滞,电轴右偏,I1导联rS型,I3,aVF,V1~V4导联 T波倒置。胸部X线片:右心室增大,肺动脉段凸出,右下肺动脉明显增宽,中外肺野纹理变细,减少,透过度增加。D-二聚体 500~1 000 μg/ml,肌酐清除率20 ml/min,血气分析 PO2 63.4 mmHg,PCO2 29.2 mmHg。)
A:超声心动图 B:肺通气-灌注扫描 C:腹部超声 D:冠状动脉造影 E:双下肢静脉超声 F:肺动脉CT
患者男,46岁,已婚。气短,咳嗽,活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽,发热,呼吸困难,活动后加重,运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重,半卧位及右侧卧位可减轻,但呼吸困难与体位关系不大,主要与活动有关。既往无冠心病,原发性高血压,高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛,无水肿,经理疗后症状消失。查体:血压105/70 mmHg。口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干,湿性啰音。心界向左扩大,心率100次/min,P2亢进分裂。肝肋下3 cm,质中,无明显触痛,脾未触及。双下肢轻度水肿,左,右下肢周径不等,左>右1.5 cm。
此时应诊断(提示 超声心动图示右心房,右心室扩大(右心房内径7.00 cm,右心室内径4.87 cm),三尖瓣反流(中度),肺动脉__(估测肺动脉压力103 mmHg),主肺动脉及右肺动脉明显增宽(分别为3.5 cm和2.3 cm)。胸部CT右肺动脉,右上,下肺动脉及亚段,左上肺动脉栓塞,肺动脉__。双下肢静脉超声示双股浅,深静脉反流,未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变,肝体积增大(肝淤血)。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配,提示肺多发栓塞。)
A:肺栓塞 B:慢性血栓栓塞性肺动脉__ C:肺源性心脏病,右心衰竭失代偿 D:风湿性心脏病 E:肝硬化 F:急性支气管炎
病历摘要:患者,男性,50岁,双髋部疼痛,行走困难1年余,5年前曾因外伤致右股骨颈骨折。查体:双髋部压痛(+),双髋部"4"字征(+),双髋屈曲受限,过伸受限,双下肢皮肤感觉正常。
根据病史,该患者最有可能是以下哪些疾病
A:双侧股骨头缺血坏死 B:双侧髋关节骨关节炎 C:陈旧性右股骨颈骨折 D:腰椎间盘突出症 E:双髋关节创伤性关节炎
某患者男性,75岁,右结肠癌根治术后3年余,近2月来患者出现右腰背部疼痛不适,近7日疼痛加剧,难忍受。症见:神清,纳差,便溏,痛苦面容,体质消瘦,咳嗽、咳痰无咯血,痰多色白质稀,右腰背部疼痛不适,喜左侧卧位,无声音嘶哑咽痛,无腹胀腹痛,双下肢浮肿,二便调,舌质淡红,苔白厚,脉沉无力。有大肠的慢性炎症病史20年,喜食高动物蛋白、高脂肪、少纤维及精制碳水化合物食物。
患者双下肢水肿,为减轻双下肢水肿,护理措施有
A:嘱患者卧床休息,软垫抬高双下肢 B:饮食宜清淡、易消化和限制盐的摄入 C:中药汤剂宜少量多次饮,冷服 D:嘱患者进食赤小豆粥、冬瓜汤等 E:准确记录24小时出入量 F:保持皮肤的清洁、干洁,及时更换体位,防止压疮的发生 G:大量使用利尿药 H:使用利尿药后,注意监测有无电解质紊乱