患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65 kg降至52 kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。

大体检查：肝肿物3个，切面灰白色，质韧，与周围界限清楚，周围肝组织无肝硬化。显微镜下可见肿瘤边界清楚，瘤细胞异型性小，呈腺管状排列，腺管腔内可见少量黏液样分泌物，无胆汁，间质纤维组织增生显著。此时，不需要鉴别的肿瘤是

A:肝细胞癌 B:结肠腺癌肝转移 C:塌陷部位胆管增生 D:胆管腺瘤 E:胆管纤维腺瘤

　患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65 kg降至52 kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。

该肿瘤发病的分子机制中最常见的是

A:抑癌基因p53及P16的失活 B:癌基因ERRB2及EGFR扩增 C:抑癌基因p53缺失及K-ras突变 D:DPC-4基因突变 E:c-RAS基因的点突变和cyclinD1的共扩增

男孩，7岁。3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK高达1200U。

下列哪点不是其主要临床特点( )

A:男性，3~5岁起病，下肢近端肌群受累最重 B:由仰卧位起立时，Gower征阳性 C:小腿腓肠肌假性肥大 D:血清CPK增高，尤以早期明显 E:多数病例有智力低下

某男性患者，52岁，因“口渴，多饮伴夜尿增多1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0～1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。

如果标本送检验科测得空腹血清血糖为6．8mmol/L，下一步应首先怎么做？

A:进行OGTT B:进行IVGTT C:检查空腹血浆葡萄糖和早餐后2小时血浆葡萄糖 D:复查空腹血清葡萄糖并检查早餐后2小时血清葡萄糖 E:加查早餐后2小时血清葡萄糖 F:加查早餐后2小时血浆葡萄糖 G:加查早餐后2小时末梢血葡萄糖 H:检查空腹末梢血葡萄糖和早餐后2小时末梢血葡萄糖

某女，42岁，于普查时发现血清钙高，无其他异常，亦无明显不适。

下一步应做的检查是

A:查血清PTH B:查血F3T4 C:查血17-羟 D:查血NE E:查血5-HT

某女，42岁，于普查时发现血清钙高，无其他异常，亦无明显不适。

若血清PTH升高，该患者最可能的诊断是

A:高钙血症 B:原发性甲旁亢 C:Addison病 D:继发性甲旁亢 E:甲亢

某女性患者，24岁。病程4年，在这4年里的大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，感觉周围事物一片黯淡，对工作无兴趣，无热情，常感到精神不振、疲乏、能力降低等，自我评价较低，期间无超过2周的完全缓解，从来没有过兴奋话多现象，工作、学习和社会功能无明显受损，并且自觉有问题，主动要求治疗。

如果该患者伴随有反复出现的自杀念头，社会功能显著受损，难以维持正常的工作和学习，且对病情无认识，无求治欲望，则可诊断为

A:抑郁发作 B:环性心境障碍 C:恶劣心境障碍 D:分裂症 E:以上都不对

某女性患者，43岁，于普查时发现血清钙高，无其他异常，亦无明显不适。

下一步应做的检查是

A:查血清PTH B:查血F3T4 C:查血17-羟 D:查血NE E:查血5-HT

某女性患者，43岁，于普查时发现血清钙高，无其他异常，亦无明显不适。

若血清PTH升高，该患者最可能的诊断是

A:高钙血症 B:原发性甲旁亢 C:Addison病 D:继发性甲旁亢 E:甲亢

某男性患者，52岁。尿频，尿等待3年，肛门有坠胀感2年。查体：肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。

患者血清前列腺特异性抗原(tPSA)6μg／L，要排除前列腺癌还应该做的检查包括

A:血清fPSA B:血清cPSA C:血清fPSA／tPSA比值 D:前列腺穿刺细胞学检查 E:前列腺液涂片找肿瘤细胞 F:腹部X线平片 G:红细胞沉降率 H:骨髓细胞学检杏