患者女,40岁,因“左肾结石”于连续硬膜外麻醉下行体外冲击波碎石术。

术中发生低血压的原因是

A:麻醉后血管扩张 B:热水浴 C:半坐位 D:下肢与腹部受静水压的影响静脉回流增加 E:体循环阻力增大 F:心排血量增加

患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松,四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。

提示:由于粘连严重,术中失血较多。共输入红细胞悬液1600ml。术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄,数节软骨环局部缺如,术中予以悬吊处理,但因气管塌陷范围过大,效果不理想。手术结束患者自主呼吸恢复,带气管导管送麻醉后恢复室。提问:患者在麻醉后恢复室内可能发生的问题及其处理原则是?

A:高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛 B:气管软化导致的拔管后气管梗阻 C:因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟 D:可采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍 E:不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管,以免发生喉痉挛 F:该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗

患者男性,46岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术,麻醉效果好,ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。

如果术中麻醉效果完善,你也未与病人对话,且无ECG监测。手术医生突然说“创面不渗血",应首先考虑 ( )

A:呼吸停止 B:心跳停搏 C:低血压 D:手术止血好 E:一切正常

一女性患者,诊断为巨大结节性甲状腺肿,在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切,一侧甲状腺次全切除术,术后第2天突然发生窒息,手足持续痉挛

预防此种并发症发生的关键是

A:结扎,切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极 B:结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉 C:保留腺体要适当 D:术中常规作气管切开 E:必须保存两叶腺体背面部分

患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达__5mg和__50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO95%

进一步的麻醉处理是

A:做动脉穿刺置管,行直接动脉压监测 B:做中心静脉穿刺置管,行CVP监测 C:辅助局麻下完成手术 D:辅助静脉异丙酚下完成手术 E:改用全身麻醉下继续手术

某女性患者,38岁,因反复发热伴呕吐、腹胀,发现血压升高2年余,血肌酐升高1年余,诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗,每周2次,肌酐最高800μmol/L,控制于300~400μmol/L。入院查:血压170/100mmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6μmol/L,血红蛋白70g/L,血小板177×10/L,凝血酶原时间13.2s,活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉,咪达__、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管,间断给予芬太尼、维库溴铵,异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,入室后血压180/105mmHg,诱导后术中血压维持于130~160/80~100mmHg。共输红细胞悬液800ml,平衡液1500ml,胶体液500ml。

术中麻醉管理的要点是什么

A:完善监测 B:恰当补液 C:维持血压 D:并发症处理 E:使用激素类药物防治排异反应

某女性患者,38岁,因反复发热伴呕吐、腹胀,发现血压升高2年余,血肌酐升高1年余,诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗,每周2次,肌酐最高800μmol/L,控制于300~400μmol/L。入院查:血压170/100mmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6μmol/L,血红蛋白70g/L,血小板177×10^9/L,凝血酶原时间13.2s,活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉,咪达__、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管,间断给予芬太尼、维库溴铵,异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,入室后血压180/105mmHg,诱导后术中血压维持于130~160/80~100mmHg。共输红细胞悬液800ml,平衡液1500ml,胶体液500ml。

不宜选择的麻醉药物有哪项

A:麻醉前用药:吗啡、哌替啶 B:局部麻醉药物:利多卡因、丁哌卡因、罗哌卡因 C:静脉麻醉药物:咪达__、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼 D:肌松药:维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵 E:肌松药:琥珀酰胆碱

某女性患者,66岁,因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。

为了防治围术期低血糖,以下做法正确的是

A:围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平 B:怀疑患者有低血糖症时,应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理 C:术中严禁用胰岛素 D:治疗的有效方法是给予葡萄糖,轻者可口服葡萄糖水,严重者可快速输注葡萄糖 E:还可使用高血糖素、糖皮质激素 F:术前1周停用降糖药物

某男性患者,59岁,70kg,左侧股疝,在硬膜外麻醉下行股疝修补术。糖尿病3年,饮食疗法控制血糖不佳,一直服用帕吉林(优降灵)。术前一天停药,手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖(-),术中复查血糖为7.0mmol/L,未做处理。术中患者生命体征平稳,手术顺利,术毕送回病房。术后4小时,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动,遂即昏迷不醒。

发生低血糖的主要原因是

A:术中输液不足 B:术前停药过晚 C:术中输注糖水过少 D:手术麻醉刺激 E:术中血糖监测不及时

阿托品用于解脱胃痉挛时,会引起口干、心悸和便秘等副作用;而当用于麻醉前给药时,其抑制腺体分泌作用可减少呼吸道分泌,可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸人性肺炎的发生。 

阿托品在不同的临床应用中抑制腺体分泌的药理作用说明

A:阿托品副作用严重 B:阿托品容易发生不良反应 C:阿托品治疗作用强于副作用 D:阿托品治疗作用弱于副作用 E:副作用和治疗作用之间是可以相互转变的

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