患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻I3级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。

提示：升主动脉造影显示升主动脉内膜破口于主动脉瓣环上方1.5cm处，升主动脉增宽，远端距无名动脉分叉处约3cm，主动脉瓣中度关闭不全。外科手术治疗以哪些术式为理想

A:局部主动脉壁切除缝合术 B:局部主动脉壁切除，人工血管片补片修补 C:带人工瓣人工血管升主动脉根部替换术(Bentall手术) D:主动脉瓣替换和升主动脉部分人工血管替换术(未涉及冠状动脉开口) E:主动脉瓣替换及内膜破口缝闭术

男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚,钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。

该患者主动脉瓣手术的最佳方案是

A:置换机械瓣 B:置换生物瓣 C:自体肺动脉瓣移植 D:主动脉根部移植 E:主动脉瓣成形

女性，38岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。

主动脉瓣关闭不全最主要的体征是

A:胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音 B:心尖部有舒张期隆隆样杂音 C:主动脉瓣区收缩期喷射性杂音 D:肺动脉瓣区第二心音亢进 E:主动脉瓣第二音减弱或消失

某男性患者，57岁，心悸，偶发心绞痛，听诊于心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，超声诊断为主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄的解剖特点，不正确的是

A:沙漏型 B:隔膜型 C:发育不全型 D:主动脉瓣七部位局限性或弥漫性缩窄 E:左室壁变薄

某男性患者，73岁，因“活动后心悸、胸闷3年余”来诊。查体：心界扩大，心前区Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。心脏超声：主动脉瓣增厚，回声增强，可见多个强回声斑附着，开放幅度尚可，闭合时可见缝隙。

主动脉瓣反流呈中心性，则测量主动脉瓣反流束频谱的最佳切面为

A:胸骨上窝主动脉弓长轴切面 B:胸骨旁左心长轴切面 C:主动脉根部短轴切面 D:心尖三腔切面 E:心尖五腔切面

某男性患者，31岁，因“间断发热3个月余”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 95次/min，R 24次/min，BP 120/60 mmHg；心前区震颤，可闻及Ⅴ/Ⅵ级舒张期杂音。超声诊断：主动脉瓣赘生物形成，主动脉瓣多发穿孔并重度关闭不全。

提示存在人工瓣异常的超声表现有(提示 患者行主动脉瓣机械瓣置换术，术后1个月再次行超声心动图检查。)

A:起自碟瓣和瓣架间的少量反流束 B:起自碟瓣和瓣架间的中量反流束 C:起自瓣架和瓣周组织间的少量反流束 D:起自瓣架和瓣周组织间的中量反流束 E:收缩期跨瓣血流最大流速约2.5 m/s F:收缩期跨瓣血流最大流速超过4.0 m/s

某男性患者，57岁，心悸，偶发心绞痛，听诊于心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，超声诊断为主动脉瓣上狭窄

主动脉瓣上狭窄的解剖特点，不正确的是

A:沙漏型 B:隔膜型 C:发育不全型 D:主动脉瓣上部位局限性或弥漫性缩窄 E:左室壁变薄

某女性患者，49岁，血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。

以下关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述，正确的是

A:突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织 B:增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制 C:向心性的肥厚作为代偿机制 D:左室的做功明显增加 E:左室舒张末压力和容量都升高 F:主动脉瓣关闭不全患者，除非合并冠心病，一般不会出现心肌缺血

某女性患者，49岁，血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。

关于主动脉瓣关闭不全换瓣术后，不正确的是

A:急性关闭不全患者，术后舒张顺应性较差 B:急性关闭不全患者，术后左室收缩力相对较差 C:慢性重度患者，需较高的左室充盈压 D:换瓣术后应选择较低的PCWP E:非窦性心律时PCWP应稍低 F:术后早期由于左室功能低下，可能需要正性肌力药或IABP支持