患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9 cmx4 cmx4 cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4 cm，灰白,半透明,质韧，局灶增厚达0.8 cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。

可能的病理诊断是

A:慢性结石性胆囊炎 B:瓷化胆囊 C:胆囊腺肌瘤 D:囊内乳头状瘤 E:胆囊腺癌 F:淋巴瘤 G:转移癌

　患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9 cmx4 cmx4 cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4 cm，灰白,半透明,质韧，局灶增厚达0.8 cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。

鉴别诊断应考虑(提示 光镜下胆囊壁形态如图所示。)

A:瓷化胆囊伴反应性上皮增生 B:瓷化胆囊伴上皮异型增生（BilIN） C:瓷化胆囊伴胆囊腺癌 D:胆囊腺肌瘤伴反应性上皮增生 E:胆囊腺肌瘤伴上皮异型增生（BilIN） F:低级别囊内乳头状肿瘤

　患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9 cmx4 cmx4 cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4 cm，灰白,半透明,质韧，局灶增厚达0.8 cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。

根据上述形态，对患者的处理方法有

A:报告良性病变，建议随访患者 B:深切全面取材 C:对可疑区域深切 D:进行p53,CEA等免疫组织化学染色 E:联系临床，了解术中所见 F:报告恶性，并补取切缘和断端

女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。

术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术

A:胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石 B:胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清 C:胆囊壁增厚，胆囊管细长 D:胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张 E:胆囊颈部结石嵌顿致胆囊,胆总管内瘘

某男性患者，27岁，体检发现胆囊病变。体检：巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾(－)。X线胸透心肺无异常。实验室检查：白细胞计数及分类正常。本病初拟诊为：胆囊胆固醇性息肉。

不符合胆囊胆固醇性息肉超声特点是

A:胆囊大小正常 B:胆囊内多个乳头状强回声 C:不随体位改变 D:胆囊壁明显增厚 E:一般小于10mm

某男性患者，65岁，患胆囊结石25年，3天前突然再次发作。45岁曾因胃溃疡做胃大部分切除术。

患者急症行胆囊切除术，以下哪项为胆总管探察指征

A:胆囊多发性小结石 B:胆总管直径2．0cm C:胆囊与周围关系不清 D:肝脏肿大 E:术前B超示胆囊结石，术中未见

某男性患者，28岁。体检发现胆囊病变。体检：巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾(－)。X线胸透心肺无异常。实验室检查：白细胞计数及分类正常。本病初拟诊为：胆囊胆固醇性息肉。

不符合胆囊胆固醇性息肉超声特点是

A:胆囊大小正常 B:胆囊内多个乳头状强回声 C:不随体位改变 D:胆囊壁明显增厚 E:一般小于10mm

某男，28岁。体检发现胆囊病变。体检：巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾(－)。X线胸透心肺无异常。实验室检查：白细胞计数及分类正常。本病初拟诊为：胆囊胆固醇性息肉。

不符合胆囊胆固醇性息肉超声特点是

A:胆囊大小正常 B:胆囊内多个乳头状强回声 C:不随体位改变 D:胆囊壁明显增厚 E:一般小于10mm

下列哪一种情况不适用胆囊造口术（　）

A:胆囊局部炎症重，分离解剖出血多 B:病情危重不能耐受长时间或较复杂手术者 C:局部解剖关系不清 D:急性梗阻性化脓性胆管炎 E:作为一种临时性的抢救措施

下列哪一种情况不适用胆囊造口术

A:胆囊局部炎症重，分离解剖出血多 B:病情危重不能耐受长时间或较复杂手术者 C:局部解剖关系不清 D:急性梗阻性化脓性胆管炎 E:作为一种临时性的抢救措施