患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”,药物治疗。3个月前因腹胀就诊,经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张,红色征阳性”,未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血,呕吐物为鲜血,总量约1 000 ml,无心悸,头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊,初诊为“肝硬化门静脉__症;食管胃底静脉曲张破裂出血;脾大,脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力,无腹痛,腹胀,无肝性脑病表现,无脂肪泻,无骨痛。患者精神尚可,睡眠,食欲尚可,尿色深但量不少,粪便颜色性状无明显异常,体重无显著改变。查体:T 36.0℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 90/60 mmHg。皮肤巩膜可疑黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,四肢无抓痕,未见紫癜或淤斑,肝掌(+),无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张,腹部平坦,软,无压痛,无肌紧张,也未及包块,肝脏肋下未及;脾脏肿大肋下3指,质韧,触痛(-);胆囊(-)。肝肾区叩击痛阴性,移动性浊音(-),听诊肠鸣音4次/min。
检查结果不适合行分流术,而需行断流术,应切断的静脉包括
A:左膈下静脉 B:胃左静脉 C:胃后静脉 D:胃右静脉 E:胃短静脉 F:胃底静脉
男性,56岁,既往有乙型肝炎病史,本次因食管胃底静脉曲张破裂出血而入院。肝功能为Child-PughC级,大量腹水。
该病人的护理措施错误的是
A:吸氧 B:应用三腔管压迫止血 C:及时清理呕吐物,排泄物 D:注意补钾,控制钠的摄入量 E:温生理盐水洗胃
男性,56岁,既往有乙型肝炎病史,本次因食管胃底静脉曲张破裂出血而入院。肝功能为Child-PughC级,大量腹水。
有关控制或减少腹水形成的措施中错误的是
A:注意补充营养,纠正低蛋白血症 B:限制液体和钠的摄入 C:遵医嘱合理使用利尿剂 D:放腹水 E:注意休息
男性,38岁,1月前曾有上消化道大出血史,肝硬化病史8年。查体:肝肋下未及,剑突下可及1cm,质硬;脾肋下可及6cm,质软;移动性浊音(+)。实验室检查示血白细胞2.5x10
/L,血小板计数38x10
/L,白蛋白29g/L,Child-PughB级。胃镜示食管,胃底静脉重度曲张,红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期,门静脉__症。
为防止食管胃底静脉曲张破裂再出血,目前最适宜的治疗方法是
A:脾切除,贲门周围血管离断术 B:脾切除术 C:保肝治疗 D:内镜下硬化剂注射治疗 E:口服硝酸甘油
男性,38岁,1月前曾有上消化道大出血史,肝硬化病史8年。查体:肝肋下未及,剑突下可及1cm,质硬;脾肋下可及6cm,质软;移动性浊音(+)。实验室检查示血白细胞2.5x10
/L,血小板计数38x10
/L,白蛋白29g/L,Child-PughB级。胃镜示食管,胃底静脉重度曲张,红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期,门静脉__症。
关于食管,胃底静脉曲张的护理,下列措施错误的是
A:不进食粗糙,刺激性强的食物 B:饮食温度要低 C:术前常规插胃管 D:颗粒较大的口服药物应研粉冲服 E:避免剧烈咳嗽,用力排便
门静脉__并食管胃底曲张静脉破裂出血,采用()
A:三腔管压迫 B:肝固有动脉结扎及胆总管引流 C:胃大部切除 D:肝叶切除 E:肝固有动脉结扎
门静脉__并食管胃底曲张静脉破裂出血,采用()
A:三腔管压迫 B:肝固有动脉结扎及胆总管引流 C:胃大部切除 D:肝叶切除 E:肝固有动脉结扎
门静脉__并食管-胃底曲张静脉破裂出血,采用()
A:三腔管压迫 B:肝固有动脉结扎及胆总管引流 C:胃大部切除 D:肝叶切除 E:肝固有动脉结扎