男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置,腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

首先考虑

A:补液量不足 B:酸碱失衡未纠正 C:毒血症 D:败血症 E:急性肾衰竭

　患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急 诊手术，术后8 h出现气急和低氧血症，16 h后 明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH 7.48，PaO 55 mmHg，PaCO 30 mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气 ，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为 流量触发3 L/min，FiO 80%，PEEP 10 cmHO ，VT 420 ml，Ti 1.2 s，RR 20次/min，PS 20 cmHO。通气30 min后气急仍明显，频繁 人机对抗。

经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气 时，撤机指征包括(提示　肠穿孔和急症手术后 。)

A:体温正常 B:白蛋白22 g/L C:PEEP 3 cmHO D:FiO 30% E:血红蛋白 11 g/L F:心率 88次/min

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8 h出现气急和低氧血症，16 h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH 7.48，PaO 55 mmHg，PaCO 30 mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为 流量触发3 L/min，FiO 80%，PEEP 10 cmH O，VT 420 ml，Ti 1.2 s，RR 20次/min，PS 20 cmH O。通气30 min后气急仍明显，频繁人机对抗。

经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括(提示　肠穿孔和急症手术后。)

A:体温正常 B:白蛋白22 g/L C:PEEP 3 cmHO D:FiO 30% E:血红蛋白 11 g/L F:心率 88次/min

患者，女性，50岁。十二指肠溃疡病史10余年。近日患者自觉疼痛加剧，1小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急诊入院：查体全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。

确诊肠穿孔的重要依据是

A:既往病史 B:X线示膈下游离气体 C:肛门停止排便排气 D:是否有休克表现 E:腹痛的程度

急性胃肠穿孔

A:腹壁紧张度增加 B:腹壁紧张度减低 C:肝-颈静脉回流征阳性 D:Courvoisier征阳性 E:振水音

急性胃肠穿孔

A:肝浊音界上移 B:肝浊音界下移 C:肝浊音界扩大 D:肝浊音界缩小 E:肝浊音界消失

急性胃肠穿孔

A:肝浊音界上移 B:肝浊音界下移 C:肝浊音界扩大 D:肝浊音界缩小 E:肝浊音界消失

急性胃肠穿孔

A:腹壁紧张度增加 B:腹壁紧张度减低 C:肝-颈静脉回流征阳性 D:Courvoisier征阳性 E:振水音