患者男性，41岁。十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻。

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的病理改变有

A:胃扩张 B:高氯血症 C:代谢性碱中毒 D:脱水 E:胃壁肌肉代偿性增厚 F:高钾血症 G:营养不良 H:胃排空受阻

（头痛与偏头痛,紧张性头痛,三叉神经痛的区别）

紧张性头痛

A:眼睛疾病引起眼压升高导致 B:感染性发热,鼻窦炎的前驱症状 C:主观因素引起头颈部肌纤维持续紧张导致 D:范围局限，常无预兆，可由洗脸,刷牙,咀嚼,吞咽诱发 E:血管收缩与舒张功能发生障碍及某些物质暂时性改变所致

 某女性患者，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT；低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、十二指肠低张造影，十二指肠曲不大、降部粘膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，以下关于后续治疗的选择，合理的是

A:仅行壶腹部放疗 B:如患者一般情况，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗 C:如患者一般情况差(PS＞20)，可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙 D:该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主 E:该患者总的治疗远处以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR

胰头癌低张十二指肠造影的X线征象为

A:十二指肠曲扩大 B:十二指肠曲缩小 C:十二指肠内缘呈反“3”字征 D:十二指肠内缘双边征 E:十二指肠内侧呈锯齿状

某女性患者，66岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg／dl、DBIL:20mg／dl、CA199:12U／ml、CA50:8U／ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

对于该患者的初步诊断是

A:壶腹癌 B:肝癌 C:胆囊癌 D:胆总管癌 E:十二指肠癌

某女性患者，66岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg／dl、DBIL:20mg／dl、CA199:12U／ml、CA50:8U／ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是

A:胰十二指肠切除 B:剖腹探查 C:胆囊切除 D:胆总管切除 E:肝癌根治术

某女性患者，66岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg／dl、DBIL:20mg／dl、CA199:12U／ml、CA50:8U／ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ER-CP后血胆红素降至接近正常，以下关于后续治疗的选择，合理的是

A:仅行壶腹部放疗 B:如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗 C:如患者一般情况差(PS＞2)，可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙 D:该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主 E:该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR

胰头癌低张十二指肠造影的X线征象为（　）

A:十二指肠曲扩大 B:十二指肠曲缩小 C:十二指肠内缘呈反“3”字征 D:十二指肠内缘双边征 E:十二指肠内侧呈锯齿状

胰头癌低张十二指肠造影的X线征象为（）

A:十二指肠曲扩大 B:十二指肠曲缩小 C:十二指肠内缘呈反“3”字征 D:十二指肠内缘双边征 E:十二指肠内侧呈锯齿状