患者男，31岁。因咽痛6 d,气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎,尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛,流涕,无咳嗽,发热，自服板蓝根,吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重,端坐呼吸伴发热,轻微干咳。 (提示　体检: 体温38.7℃,脉搏150 次/ min,呼吸50 次/min,血压20/ 11 kPa(1kPa = 7. 5 mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿,瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)

下一步抗感染治疗方案为(提示　来院急诊后当即行气管插管,机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP) 5 cmHO，因PaO 回升不满意，短时间应用过纯氧。第2 d神志转清。入院后经气管插管收集12 h下呼吸道分泌物，离心,消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4,6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)

A:林可霉素 B:环丙沙星 C:碳氢霉烯类 D:丁胺卡那 E:静滴SMZ F:阿奇霉素

男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。

经留置导尿管及引流管5天后，伤口引流量约500ml／d，导尿管引流量约1500ml/d。此时，应采取的处置措施是

A:继续留置导尿管及伤口引流管 B:立即手术 C:拔出导尿管 D:拔出伤口引流管 E:另外放置引流管

某男，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。

经留置导尿管及引流管5天后，伤口引流量约500ml／d，导尿管引流量约1500ml/d。此时，应采取的处置措施是

A:继续留置导尿管及伤口引流管 B:立即手术 C:拔出导尿管 D:拔出伤口引流管 E:另外放置引流管

某男，46岁，肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。

经留置导尿管及引流管5天后，伤口引流量约500ml／d，导尿管引流量约1500ml/d。此时，应采取的处置措施是

A:继续留置导尿管及伤口引流管 B:立即手术 C:拔出导尿管 D:拔出伤口引流管 E:另外放置引流管

某女性患者，41岁，因“双下肢紫癜伴血尿3d”来诊。无发热及腹痛、黑粪，1周前咽痛。查体：双下肢可见大小不等、对称分布的深红色紫癜，压之不褪色。实验室检查：尿RBC（++），尿蛋白（++）；PLT150×10/L，凝血时间7min，血小板聚集功能正常；骨髓象正常。

经泼尼松30mg/d治疗6个月，效果不佳。下列处理不适当的是

A:硫唑嘌呤 B:环孢素 C:环磷酰胺 D:长春新碱 E:加大激素用量

某男性患者，36岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。

尿量继续减少，350ml/d，不宜采取的措施是

A:入壶利尿药 B:大量放腹腔积液 C:输清蛋白 D:输血浆 E:静脉滴注多巴胺

某男性患者，32岁，因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。 (提示　体检: 体温38.7℃、脉搏150 次/ min、呼吸50 次/min、血压20/ 11 kPa(1kPa = 7. 5 mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)

下一步抗感染治疗方案为(提示　来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP) 5 cmH2O，因PaO2 回升不满意，短时间应用过纯氧。第2 d神志转清。入院后经气管插管收集12 h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)

A:林可霉素 B:环丙沙星 C:碳氢霉烯类 D:丁胺卡那 E:静滴SMZ F:阿奇霉素