患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血,黑便，伴头晕,出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。

最恰当的治疗方案是(提示Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。)

A:长期保肝治疗 B:待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术 C:再出血后内镜硬化剂注射 D:再出血后三腔囊压迫止血 E:再出血后静脉注射垂体加压素 F:急诊手术治疗

患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血,黑便，伴头晕,出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。

此时最合理的处理是(提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。)

A:长期保肝治疗 B:选择脾切除，门脉周围血管离断术 C:选择脾切除 D:保肝的同时长期静脉注射止血药 E:保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗 F:即刻手术

高女士，20岁，高热,鼻出血1周。体检：扁桃体肿大,表面脓苔覆盖，肝脾不大。实验室检查：外周血全血细胞减少。患者情绪烦躁，经常在父母面前哭泣，诉说自己"近几日常做噩梦"。

出血的主要原因是

A:弥散性血管内凝血 B:血小板减少 C:血小板功能异常 D:凝血因子减少 E:血管损伤

某女性患者，51岁，乏力、气短2周，加重1周。患者2周前无明显诱因出现乏力、气短，近1周持续加重，不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适，近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲不振。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血，行腹腔镜下脾脏切除术，术后达临床痊愈。患者有2型糖尿病、高血压和高胆固醇血症（药物控制）。患者有20年吸烟史（3年前戒除），无酗酒或药物滥用史。体检：肥胖、呼吸急促（RR：22次／分）、结膜苍白、巩膜轻度黄染。颈部未及明显肿大淋巴结，甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2／6收缩期杂音，余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软，肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。

核素肝脾胶体显像如图4-3所示，箭头所指处最可能的情况是

A:消化道出血部位 B:Meckel憩室 C:腹腔内占位性病变 D:残留的脾脏组织 E:以上均不是

某女性患者，51岁，乏力、气短2周，加重1周。患者2周前无明显诱因出现乏力、气短，近1周持续加重，不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适，近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲不振。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血，行腹腔镜下脾脏切除术，术后达临床痊愈。患者有2型糖尿病、高血压和高胆固醇血症（药物控制）。患者有20年吸烟史（3年前戒除），无酗酒或药物滥用史。体检：肥胖、呼吸急促（RR：22次／分）、结膜苍白、巩膜轻度黄染。颈部未及明显肿大淋巴结，甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2／6收缩期杂音，余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软，肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。

该患者后行腹腔镜手术证实图4-3箭头所指部位为前次手术后残留的脾脏组织，且腹腔内有多处存在，请问这种情况下何种核医学检查更有利于发现残留的脾脏组织

A:Tc-SC肝脾显像 B:Tc-PHY肝脾显像 C:Au-胶体肝脾显像 D:Tc-热变性红细肝脾显像 E:以上均不是

某男性患者，46岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。

最恰当的治疗方案是(提示Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。)

A:长期保肝治疗 B:待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术 C:再出血后内镜硬化剂注射 D:再出血后三腔囊压迫止血 E:再出血后静脉注射垂体加压素 F:急诊手术治疗

某男性患者，46岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。

此时最合理的处理是(提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。)

A:长期保肝治疗 B:选择脾切除，门脉周围血管离断术 C:选择脾切除 D:保肝的同时长期静脉注射止血药 E:保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗 F:即刻手术