男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH
0,心电图I2,I3,aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
经治疗患者病情好转,1个月后再次胸痛,随深呼吸加剧,查体:体温37.8℃,有心包摩擦音,心电图除胸前导联Q波外,各导联均有ST段弓背向下的抬高,胸片示心影增大,右胸腔少量积液,肺纹理增强。血沉增快,CPK正常,首先考虑的诊断是
A:再发心梗 B:肺梗死 C:心梗后综合征 D:结核性心包炎,胸膜炎 E:大叶性肺炎合并胸膜炎
某男性患者,41岁,近来反复发作胸骨后疼痛,其发作与劳累无关,含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见V
~V
导联ST段抬高,数分钟后心电图恢复正常。
该患者冠状动脉造影发现左前降支近段85%狭窄,运动负荷心肌灌注显像最可能的表现为
A:前壁节段性放射性稀疏或缺损 B:后壁节段性放射性稀疏或缺损 C:下壁节段性放射性稀疏或缺损 D:后侧壁节段性放射性稀疏或缺损 E:无明显变化
某男性患者,47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟,急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2~0.3mV,ST-T呈单向曲线,aVL、V
、V
导联ST抬高0.1~0.2mV,相关导联未见坏死型Q波。
根据病史及心电图改变,应首先考虑为
A:急性前侧壁心肌梗死 B:急性下壁非Q波型心肌梗死 C:急性下壁ST段抬高心肌梗死 D:急性心包炎 E:急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死
某男性患者,47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟,急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2~0.3mV,ST-T呈单向曲线,aVL、V
、V
导联ST抬高0.1~0.2mV,相关导联未见坏死型Q波。
如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高,伴aVL导联ST段下移,Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高,则梗死相关动脉最可能为
A:右冠状动脉 B:左主干 C:左前降支 D:左回旋支 E:左前降支的第一对角支
某女性患者,70岁,心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm,V
导联ST段水平型压低4mm,偶发室性期前收缩1次,拟诊急性心肌梗死入院
2小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,心肌梗死部位应考虑为
A:后壁心肌梗死 B:前壁心肌梗死 C:下侧壁心肌梗死 D:下壁心肌梗死 E:前间隔心肌梗死
某男性患者,40岁,近来反复发作胸骨后疼痛,其发作与劳累无关,含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见V
~V
导联ST段抬高,数分钟后心电图恢复正常。
该患者冠状动脉造影发现左前降支近段85%狭窄,运动负荷心肌灌注显像最可能的表现为
A:前壁节段性放射性稀疏或缺损 B:后壁节段性放射性稀疏或缺损 C:下壁节段性放射性稀疏或缺损 D:后侧壁节段性放射性稀疏或缺损 E:无明显变化
某男性患者,47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟,急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2~0.3mV,ST-T呈单向曲线,aVL、V
、V
导联ST段抬高0.1~0.2mV,相关导联未见坏死性Q波。
根据病史及心电图改变,应首先考虑为
A:急性前侧壁心肌梗死 B:急性下壁非Q波型心肌梗死 C:急性下壁ST段抬高心肌梗死 D:急性心包炎 E:急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死
某男性患者,47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟,急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2~0.3mV,ST-T呈单向曲线,aVL、V
、V
导联ST段抬高0.1~0.2mV,相关导联未见坏死性Q波。
如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高,伴aVL导联ST段下移,Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高,则梗死相关动脉最可能为
A:右冠状动脉 B:左主干 C:左前降支 D:左回旋支 E:左前降支的第一对角支
某女性患者,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。
该患者在治疗过程中出现休克,心电图提示V
R、V
R、V
R导联ST段抬高,应考虑
A:失血性休克 B:感染性休克 C:心源性休克 D:低血容量性休克 E:心律失常引起休克
某女,70岁,心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm,V1~3导联ST段水平型压低4mm,偶发室性期前收缩1次,拟诊急性心肌梗死入院
2小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,心肌梗死部位应考虑为
A:后壁心肌梗死 B:前壁心肌梗死 C:下侧壁心肌梗死 D:下壁心肌梗死 E:前间隔心肌梗死