不适合行胆囊切除术的是

A:胆囊息肉 B:胆总管结石 C:胆囊癌 D:胆囊结石 E:慢性胆囊炎，胆囊积水

　患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9 cmx4 cmx4 cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4 cm，灰白,半透明,质韧，局灶增厚达0.8 cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。

鉴别诊断应考虑(提示 光镜下胆囊壁形态如图所示。)

A:瓷化胆囊伴反应性上皮增生 B:瓷化胆囊伴上皮异型增生（BilIN） C:瓷化胆囊伴胆囊腺癌 D:胆囊腺肌瘤伴反应性上皮增生 E:胆囊腺肌瘤伴上皮异型增生（BilIN） F:低级别囊内乳头状肿瘤

患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。

提示：患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO100％，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前PCO35mmHg,，手术开始时以14mmHg的CO维持气腹压力，当手术进行到40min时，患者的PCO上升到55mmHg。提问：患者CO气腹导致PCO上升的主要原因是：

A:气腹后呼吸死腔量减小 B:气腹后CO经腹膜吸收入血 C:气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加 D:气腹后呼吸死腔量增大 E:气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降 F:气腹后潮气量下降

患者男性，62岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作，高血压病史10年，准备行胆囊切除术。术前血压185/100mmHg，心电图检查左心室肥大，心率68次/分。

胆囊切除术中，出现血压下降，首先应考虑 ( )

A:全麻药的抑制作用 B:低血容量 C:心律失常 D:缺氧 E:胆,心反射

孕24周，第一胎，诊断妊娠期胆囊炎，第一次发作，病情较轻。

如果胆囊切除困难，应

A:禁食无脂肪食物 B:内科药物治疗，包括解痉,镇痛,抗炎 C:尽可能切除胆囊 D:行胆囊造口引流术 E:尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术

男性，50岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。

预防手术中胆心反射以下哪种方法不正确

A:术前用药阿托品 B:防治低血压 C:防止麻醉过浅,缺氧 D:胆囊三角区封闭 E:抽空胃内容物

某男性患者，65岁，患胆囊结石25年，3天前突然再次发作。45岁曾因胃溃疡做胃大部分切除术。

患者急症行胆囊切除术，以下哪项为胆总管探察指征

A:胆囊多发性小结石 B:胆总管直径2．0cm C:胆囊与周围关系不清 D:肝脏肿大 E:术前B超示胆囊结石，术中未见

哪项不是胆囊切除术的适应证（　）

A:较大的胆囊结石 B:胆道蛔虫症 C:非手术治疗无效的急性胆囊炎 D:胆囊积水 E:胆囊积脓