患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9 cmx4 cmx4 cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4 cm，灰白,半透明,质韧，局灶增厚达0.8 cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。

鉴别诊断应考虑(提示 光镜下胆囊壁形态如图所示。)

A:瓷化胆囊伴反应性上皮增生 B:瓷化胆囊伴上皮异型增生（BilIN） C:瓷化胆囊伴胆囊腺癌 D:胆囊腺肌瘤伴反应性上皮增生 E:胆囊腺肌瘤伴上皮异型增生（BilIN） F:低级别囊内乳头状肿瘤

孕24周，第一胎，诊断妊娠期胆囊炎，第一次发作，病情较轻。

如果胆囊切除困难，应

A:禁食无脂肪食物 B:内科药物治疗，包括解痉,镇痛,抗炎 C:尽可能切除胆囊 D:行胆囊造口引流术 E:尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术

女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。

术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术

A:胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石 B:胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清 C:胆囊壁增厚，胆囊管细长 D:胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张 E:胆囊颈部结石嵌顿致胆囊,胆总管内瘘

孕24周，第一胎，诊断妊娠期胆囊炎，第一次发作，病情较轻。

如果内科药物治疗有效，但间断发作，可以选择外科治疗，术中

A:禁食无脂肪食物 B:内科药物治疗，包括解痉,镇痛,抗炎 C:尽可能切除胆囊 D:胆囊造口引流术 E:尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术

某男性患者，65岁，患胆囊结石25年，3天前突然再次发作。45岁曾因胃溃疡做胃大部分切除术。

患者急症行胆囊切除术，以下哪项为胆总管探察指征

A:胆囊多发性小结石 B:胆总管直径2．0cm C:胆囊与周围关系不清 D:肝脏肿大 E:术前B超示胆囊结石，术中未见

下列哪一种情况不适用胆囊造口术（　）

A:胆囊局部炎症重，分离解剖出血多 B:病情危重不能耐受长时间或较复杂手术者 C:局部解剖关系不清 D:急性梗阻性化脓性胆管炎 E:作为一种临时性的抢救措施

下列哪一种情况不适用胆囊造口术

A:胆囊局部炎症重，分离解剖出血多 B:病情危重不能耐受长时间或较复杂手术者 C:局部解剖关系不清 D:急性梗阻性化脓性胆管炎 E:作为一种临时性的抢救措施

胆囊造瘘术的手术指征包括（）

A:胆囊结石 B:急性胆囊炎病情危重，不宜行胆囊切除者 C:急性胆囊炎局部解剖不清 D:存在严重合并症的急性胆囊炎，如心、肾功能不全，不能耐受胆囊切除术

胆囊造瘘术的手术指征包括：（）

A:胆囊结石 B:急性胆囊炎病情危重，不宜行胆囊切除者 C:急性胆囊炎局部解剖不清 D:存在严重合并症的急性胆囊炎，如心、肾功能不全，不能耐受胆囊切除术