患者男,56岁,术前诊断为“重症肌无力(MG)”,主要影响眼外和延髓肌肉系统,拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660 mg和泼尼松共20 mg,每天4次口服甲氧氯普胺10 mg治疗反流性食管炎。肺功能测定:肺活量是预期值的50%,一秒率为80%,最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪,吸入纯氧,压迫环状软骨,静脉给予硫喷妥钠4 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg进行快速诱导。60 s后,当颤搐高度下降60%时进行气管内插管,插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮,氧气和七氟烷维持麻醉,控制通气。在颤搐高度恢复到100%时,给予维库溴铵0.05 mg/kg,神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5 h,停止给予麻醉药物,当4个成串(TOF)刺激完全出现时,给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06 mg/kg,格隆溴铵0.01 mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管,患者立刻出现呼吸困难。
诊断重症肌无力常用的确证试验有
A:依酚氯铵试验 B:肌电图描记法 C:阿托品试验 D:局部箭毒试验 E:乙酰胆碱受体抗体 F:CT和MRI
女,32岁,重症肌无力患者,近3个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好转。
此患者在3天前劳累后出现咳嗽,咳痰,呼吸困难,口唇发绀,四肢无力加重,肌内注射新斯的明后暂有好转,此情况首先考虑为
A:肺部感染 B:胆碱能危象 C:反拗性危象 D:肌无力危象 E:感染性休克
女,32岁,重症肌无力患者,近3个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好转。
该患者目前首先需要下列哪项处理
A:大量抗生素+营养神经 B:吸氧和维持呼吸道通畅 C:查血常规和血气分析 D:口服吡啶斯的明 E:维持水和电解质平衡
某女性患者,33岁,重症肌无力患者,近3个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好转。
该患者在3天前劳累后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难,口唇发绀,四肢无力加重,肌内注射新斯的明后暂有好转,此情况首先考虑为
A:肺部感染 B:胆碱能危象 C:反拗性危象 D:肌无力危象 E:感染性休克
某女性患者,33岁,重症肌无力患者,近3个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好转。
该患者目前首先需要下列哪项处理
A:大量抗生素+营养神经 B:吸氧和维持呼吸道通畅 C:查血常规和血气分析 D:口服吡啶斯的明 E:维持水和电解质平衡
女性,35岁。患重症肌无力3年,吡啶斯的明治疗有效,近来症状加重,吡啶斯的明加量服用,出现腹痛、腹泻,无发热,大便常规(-)().
A:口服吡啶斯的明 B:注射新斯的明 C:注射阿托品 D:口服泼尼松 E:胸腺切除
女性,35岁。患重症肌无力3年,吡啶斯的明治疗有效,近来症状加重,吡啶斯的明加量服用,出现腹痛、腹泻,无发热,大便常规(-)()。
A:口服吡啶斯的明 B:注射新斯的明 C:注射阿托品 D:口服泼尼松 E:胸腺切除
女性,35岁。患重症肌无力3年,吡啶斯的明治疗有效,近来症状加重,吡啶斯的明加量服用,出现腹痛、腹泻,无发热,大便常规(-)()。
A:口服吡啶斯的明 B:注射新斯的明 C:注射阿托品 D:口服泼尼松 E:胸腺切除