病历摘要：患者男性，43岁。因发热,右上腹痛1月入院。体检：体温38．5℃，有轻度畏寒感，每日排便2次，大便稀烂。实验室检查：WBC16x10/L，血红蛋白130g/L，血培养和大便培养阴性。

原发性肝癌肝内血行转移最早,最常见的部位是：

A:肾上腺转移 B:骨骼转移 C:肾脏转移 D:肺转移 E:肝内转移

男，70岁。因腹痛,腹胀,呕吐41天就诊。CT发现肝多发转移灶，腹膜,大网膜淋巴结肿大。

腹腔肿瘤种植转移后引起的肠梗阻类型是

A:粘连性肠梗阻 B:动力性肠梗阻 C:麻痹性肠梗阻 D:单纯性肠梗阻 E:血供性肠梗阻

女，30岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，检查：贫血貌，血压80/50mmHg，心率108次／分，体温36.8℃，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6~8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。

该病的主要转移途径为

A:直接蔓延 B:淋巴转移 C:血行转移 D:直接蔓延和种植 E:直接蔓延和淋巴转移 F:血行转移和淋巴转移

某女性患者，41岁，1999年体检发现左甲状腺肿块，甲状腺核素显像为冷结节，CT检查示甲状腺内有多个占位病变，血Tg88μg／L，作左甲状腺全切除术及颈淋巴清扫术，术后病理示甲状腺滤泡状腺癌。2002年2月开始咳嗽，痰中带血丝，X线胸片示甲状腺癌肺转移，I全身显像提示双肺转移。

该患者在转移灶治疗后，应重复治疗的指征

A:I显像发现转移灶摄I降低或消失，数目减少 B:I显像发现有异常浓聚灶 C:Tg或TGAb水平降低或消失 D:I显像阴性，血清Tg≥10μg／L E:肺出现纤维化

某女性患者，43岁，1999年体检发现左甲状腺肿块，甲状腺核素显像为冷结节，CT检查示甲状腺内有多个占位病变，血Tg88μg/L，作左甲状腺全切除术及颈淋巴清扫术，术后病理示甲状腺滤泡状腺癌。2002年2月开始咳嗽，痰中带血丝，X线胸片示甲状腺癌肺转移，I全身显像提示双肺转移。

该患者在转移灶治疗后，应重复治疗的指征

A:I显像发现转移灶摄I降低或消失，数目减少 B:I显像发现有异常浓聚灶 C:Tg或TGAb水平降低或消失 D:I显像阴性，血清Tg≥10μg／1 E:肺出现纤维化

某女性患者，26岁。2年前因左乳外上象限肿物，行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理为浸润性小叶癌，2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm，伴脉管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴结转移19/21。术后行紫杉醇（泰素）化学治疗6个周期，未行其他治疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。现随访，查体：左侧锁骨上区多发结节，最大者1 cm×2 cm，质硬，活动，无触痛。B型超声和CT：左侧锁骨上区多发肿大淋巴结，肿瘤转移可能性大。全面检查未见其他部位肿瘤转移。

对左侧锁骨上区多发肿大淋巴结的合理处理为

A:观察，如有增大，再进一步处理 B:予抗生素治疗2周，如无缩小，再进一步处理 C:左侧锁骨上区肿大淋巴结细针穿刺活检 D:左侧锁骨上淋巴结清扫，送病理检查 E:先予短期试验性抗肿瘤治疗，如缩小，则为肿瘤复发，可继续治疗；如无变化或增大，则不是肿瘤复发，可停止治疗，进行观察

某女性患者，26岁。2年前因左乳外上象限肿物，行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理为浸润性小叶癌，2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm，伴脉管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴结转移19/21。术后行紫杉醇（泰素）化学治疗6个周期，未行其他治疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。现随访，查体：左侧锁骨上区多发结节，最大者1 cm×2 cm，质硬，活动，无触痛。B型超声和CT：左侧锁骨上区多发肿大淋巴结，肿瘤转移可能性大。全面检查未见其他部位肿瘤转移。

行环磷酰胺+表阿霉素+顺铂化学治疗6个周期，左侧锁骨上区肿大淋巴结完全消失，疗效评价为CR。下一步的处理为

A:维持化学治疗 B:放射治疗 C:中药治疗 D:左侧锁骨上淋巴结清扫 E:定期随访

某女性患者，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体: 左乳外上象限4 cm×3 cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3 cm×2 cm×2 cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。

关于患者锁骨上区放射治疗，描述正确的有( 提示　拟行胸壁和锁骨上区放射治疗。)

A:单前野向健侧给10°~15°角以避开脊髓、气管和食管 B:采用前后对穿野，以使靶区内剂量分布均匀 C:选择合适能量的高能X射线或电子线 D:计算深度一般为皮下3 cm E:常规分割时，总剂量为50 Gy F:与胸壁电子线野衔接处应有0.5~1.0 cm的间隔，以免衔接处剂量过高

某女性患者，44岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限1.5 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm，切缘阴性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。

关于乳腺原发肿瘤瘤床补量照射，描述正确的有( 提示　拟行乳腺瘤床补量照射。)

A:可以进一步降低局部复发率 B:年轻患者受益最大 C:采用电子线、X切线野、组织间插植3种方式补量，肿瘤局部控制率和乳腺美容效果相仿 D:总剂量为DT 10~16 Gy E:手术切缘阳性的患者，通过增加总剂量，可以达到与手术切缘阴性患者相同的治疗效果 F:与不予瘤床补量的患者相比，予瘤床补量的患者的美容效果要差，但可以接受

某女性患者，42岁，1999年体检发现左甲状腺肿块，甲状腺核素显像为冷结节，CT检查示甲状腺内有多个占位病变，血Tg88μg/L，作左甲状腺全切除术及颈淋巴清扫术，术后病理示甲状腺滤泡状腺癌。2002年2月开始咳嗽，痰中带血丝，X线胸片示甲状腺癌肺转移，I全身显像提示双肺转移。

该患者在转移灶治疗后，应重复治疗的指征

A:I显像发现转移灶摄I降低或消失，数目减少 B:I显像发现有异常浓聚灶 C:Tg或TGAb水平降低或消失 D:I显像阴性，血清Tg≥10μg/L E:肺出现纤维化