患者男,65岁,因乏力,咳嗽,流涕5 d就诊。查体:贫血貌,双下肢皮肤有少量陈旧性出血点,肝,脾肋下未及,血常规:WBC 2.77x10
/L,Hb 83 g/L,PLT 21x10
/L,血涂片镜检观察,未发现原始及幼稚细胞,可见有核红细胞,红细胞大小不匀,可见到巨大红细胞。为明确诊断,患者需抽吸骨髓液检查。
有关骨髓活检,下列叙述正确的是(提示 采用骨髓活组织检查,骨髓活检技术目前在临床上应用非常广泛。)
A:骨髓组织的取材部位常为髂骨 B:由于Bouin液穿透力强,固定迅速,引起组织细胞收缩较轻微,临床常选其作为固定液 C:骨髓活检一般在骨髓抽吸并且涂片制备后进行 D:石蜡包埋骨髓组织有利于观察细胞内结构 E:塑料包埋骨髓组织,做免疫组化,PCR等较为简便 F:骨髓造血组织增生程度相对稳定,与年龄无关 G:在HE染色切片中,红系细胞染色较深,粒系细胞染色较浅 H:网状细胞和造血细胞构成造血组织的支架
患者,女性,46岁。因乏力,左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌,胸骨压痛明显,脾肋下5cm,质地坚硬。实验室检查:血红蛋白95g/L,WBC为38x10
/L,分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主,嗜碱性粒细胞为8%,血小板为200x10
/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。
如果病人以后出现干抽现象,骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生,其最可能的诊断是
A:原发性骨髓纤维化 B:急粒变 C:急淋变 D:慢粒合并骨髓纤维化 E:类白血病反应
患者女性,18岁,发烧,乏力2周查体,皮肤上可见散在的出血点,肝,脾及淋巴结未及血常规检查,白细胞数2.8x10
/L,血红蛋白量75g/L,血小板数35x10
/L骨髓细胞形态学检查,原始细胞+幼稚细胞(不包括幼粒和幼红细胞)占78%
最需要进行下列哪项检查?
A:外周血涂片检查 B:细胞化学染色和细胞免疫学分型 C:B超和CT检查 D:X线检查 E:骨髓活检
男性,19岁。头昏,乏力,面色苍白1年,牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验:Hb60g/L,WBC3.2x10
/L,血小板30x10
/L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。
本例进行骨髓活检,典型病理改变是
A:造血细胞减少,非造血细胞增多 B:可见一些散在的昂灶性增生正常甚至活跃的造血组织 C:骨髓大部分被脂肪组织所代替 D:骨髓基质水肿 E:骨髓纤维组织增生
某男,19岁。头昏、乏力、面色苍白1年,牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验:Hb60g/L,WBC3.2×10
/L,血小板30×10
/L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。
本例进行骨髓活检,典型病理改变是
A:造血细胞减少、非造血细胞增多 B:可见一些散在的昂灶性增生正常甚至活跃的造血组织 C:骨髓大部分被脂肪组织所代替 D:骨髓基质水肿 E:骨髓纤维组织增生
某女性患者,38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检:轻度贫血貌,胸骨轻度压痛,脾肋下5 cm,白细胞250×l0 9/L,分类中有较多中、晚幼粒细胞,骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的髓象改变。
[假设信息]似如本例以后多次骨髓穿刺均干抽,骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生,其最可能诊断是
A:原发性骨髓纤维化 B:血吸虫病性肝纤维化 C:cML合并骨髓纤维化 D:类血病反应 E:血小板增多症合并骨髓纤维化
某男性患者,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38.5℃,双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺(-),腹平软,肝、脾未及,血常规和骨髓检查均未见异常。
假若此病人骨髓已经侵犯,最好采用哪种治疗
A:强化疗+G-CSF B:强化疗+放疗+G-CSF C:强放疗+G-CSF D:自体外周血干细胞移植 E:异基因骨髓移植
某男性患者,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38.5℃,双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺(-),腹平软,肝、脾未及,血常规和骨髓检查均未见异常。
为判断淋巴瘤是哪一期,以下哪项辅助检查最重要
A:腹部B超 B:化验肝功能 C:化验肾功能 D:心电图检查 E:胸片
某男,46岁,发热乏力伴消瘦2个月,两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,结核菌素试验(-),骨髓检查正常。
如要确诊,应做哪项检查
A:骨髓活检 B:腹部B超 C:胸部CT D:淋巴结活检 E:染色体检查
某男性患者,46岁,发热、乏力伴消瘦2个月,两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,结核菌素试验(-),骨髓检查正常。
如要确诊,应做的检查是
A:骨髓活检 B:腹部B超 C:胸部CT D:淋巴结活检 E:染色体检查 F:全淋巴管造影