患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛,腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15 kg。血常规：Hb 74 g/L，PLT 80x10/L，WBC 7.49x10/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3 cm，肋缘下约4.0 cm，内缘距中线约2.0 cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25 cmx20 cmx7 cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1 cm。肝胃韧带,小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾,淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。

该例的病理诊断是(提示　免疫组织化学染色结果如下图所示。)

A:骨髓增生性肿瘤（MPN） B:急性粒细胞白血病 C:系统性肥大细胞增生症 D:转移性癌 E:骨髓异常增生综合征（MDS） F:继发性骨髓纤维化

　患者女，58岁，因“胸痛,咳嗽1年余”来诊。胸部X线：右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜与壁层胸膜粘连。肿物位于胸膜下，直径约5 cm。镜下：瘤细胞大片坏死，细胞大，部分区域呈巢团状分布，无腺样分化，染色质粗，核仁明显，可见明显异型，核分裂20个/10HPF。

该肿瘤免疫组织化学染色为阴性的是

A:vmentin B:Syn C:CK D:嗜银染色 E:CD45

免疫组织化学技术中标本的处理至关重要，包括冷冻切片和石蜡切片的制备；标本的固定与保存；抗原的保存与修复；抗体的处理与保存和免疫染色。

免疫组织化学技术中标本固定最重要的意义是

A:防止细胞自溶 B:细胞内蛋白质凝固，终止胞内酶的活化反应 C:保存组织细胞的抗原性，在染色和反复清洗的过程中使抗原不致释放 D:保持细胞固有形态与结构 E:去除干扰反应的类脂

患者女性，40岁。近半年来消瘦,多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50x10/L，骨髓Ph染色体(+)

上述患者其骨髓象最可能为

A:骨髓增生减低，淋巴细胞系显著增多 B:骨髓增生活跃，粒细胞系出现核左移 C:骨髓增生极度活跃，粒细胞系占95%，以中,晚幼粒为主 D:骨髓增生极度活跃，淋巴细胞系占90%，以幼淋巴细胞为主 E:骨髓增生活跃，各细胞系形态及比例正常

患者，女性，65岁，缓慢起病,有乏力,疲倦，常出现咳嗽,咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。

该患者应诊断为

A:再生障碍性贫血 B:慢性粒细胞白血病 C:巨幼细胞贫血 D:骨髓增生异常综合征 E:阵发性睡眠性血红蛋白尿

某女性患者，65岁，缓慢起病,有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。

该患者应诊断为

A:再生障碍性贫血 B:慢性粒细胞白血病 C:巨幼细胞贫血 D:骨髓增生异常综合征 E:阵发性睡眠性血红蛋白尿

某男，农民，25岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3 cm，右缘过中线2 cm。化验：Hh 90/L，WBC 262×10／L，血小板460×10／L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0．06(6%)，积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)髓象改变，染色体检查Ph(+)。

［假设信息］假如病人在治疗过程中有高热，贫血进行性加重，骨髓检查原始细胞0．45(45％)，细胞化学染色：POx强阳性，PAS(-)，NSE中度阳性，不被氟化钠抑制。此时治疗选择是

A:骨髓移植 B:DA方案化学治疗 C:VDP方案化学治疗 D:干扰素治疗 E:小剂量阿糖胞苷

某女，25岁，发热、伴牙龈反复出血2周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。外周血可见幼稚细胞，约占45％。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞66％，胞浆易见Aure小体。

为确定白血病类型，首选以下哪项骨髓细胞的组织化学检查

A:过氧化酶 B:非特异性酯酶 C:苏丹黑染色 D:糖原染色 E:中性粒细胞碱性磷酸酶

某女性患者，40岁，近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次／分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50×10／L，骨髓Ph染色体(+)。

上述患者其骨髓象最可能为

A:骨髓增生减低，淋巴细胞系显著增多 B:骨髓增生活跃，粒细胞系出现核左移 C:骨髓增生极度活跃，粒细胞系占95%，以中、晚幼粒为主 D:骨髓增生极度活跃，淋巴细胞系占90%，以幼淋巴细胞为主 E:骨髓增生活跃，各细胞系形态及比例正常