患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20 d，发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝,踝,肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2 d来，出现发热,畏寒,头痛,食欲减退，尿,粪基本正常。否认关节炎,肝炎,结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T 39 ℃，P 105次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心,肺,腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛,膝,踝,肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。

考虑患者出现的并发症包括(提示　患者在应用首剂抗生素后2 h后，突然出现寒战,高热，头痛加剧，心率和呼吸加快，原有症状加重。)

A:输液反应 B:感染性休克 C:急性心力衰竭 D:败血症 E:赫斯海默反应 F:过敏性休克 G:脑血管意外

病历摘要: 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽,咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽,咳痰,乏力,盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5x10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽,咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染,出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛,反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。

该患者目前疗效欠佳，应考虑哪些情况存在？ 提示：入院后继续予头孢曲松抗感染治疗3天，体温无下降，并感气短。复查胸片示上述病变进展。胸部CT示：示双肺中上部斑片状阴影，左下肺大片状阴影，双侧少量胸腔积液。动脉血气分析示：PaO80mmHg，PaCO40mmHg，血BUN15，Cr140，改用亚胺培能治疗5天，症状无改善。

A:病毒性肺炎 B:结缔组织疾病 C:社区获得性肺炎（非典型病原体感染） D:MRSA或其他多耐药细菌感染 E:肺结核合并感染 F:血液系统疾病 G:急性胃肠炎 H:支气管肺癌

患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20 d，发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝,踝,肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2 d来，出现发热,畏寒,头痛,食欲减退，尿,粪基本正常。否认关节炎,肝炎,结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T 39 ℃，P 105次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心,肺,腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛,膝,踝,肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。提示 ：患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。

考虑患者出现的并发症包括(提示　患者在应用首剂抗生素后2 h后，突然出现寒战,高热，头痛加剧，心率和呼吸加快，原有症状加重。)

A:输液反应 B:感染性休克 C:急性心力衰竭 D:败血症 E:赫斯海默反应 F:过敏性休克 G:脑血管意外

患者，女性，45岁，因全身大面积烧伤6小时入院，临床上出现尿量减少，水电解质代谢紊乱，酸中毒等急性肾功能衰竭症状。

下列不是急性肾衰竭氮质血症的表现是

A:出血 B:高热 C:恶心呕吐腹痛 D:非蛋白氮升高 E:昏迷,抽搐

患者，男性，48岁，无诱因出现腹痛48小时。查体：BP100/80mmHg，P100次／分，面色苍白，四肢湿冷，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肠鸣音弱，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。

患者出现休克的原因正确的是

A:大量毒素的吸收 B:大量体液丧失于腹腔 C:中毒性心肌炎 D:毒素吸收和血容量减少 E:急性呼吸衰竭

某男性患者，48岁，无诱因出现腹痛48小时。查体：BP100/80mmHg，P100次／分，面色苍白，四肢湿冷，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肠鸣音弱，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。

患者出现休克的原因不正确的是

A:大量毒素的吸收 B:大量体液丧失于腹腔 C:中毒性心肌炎 D:毒素吸收和血容量减少 E:急性呼吸衰竭

某女性患者，45岁，因全身大面积烧伤6小时入院，临床上出现尿量减少，水电解质代谢紊乱，酸中毒等急性肾功能衰竭症状。

以下急性肾衰竭氮质血症的表现是

A:出血 B:高热 C:恶心呕吐腹痛 D:非蛋白氮升高 E:昏迷、抽搐

某女性患者，38岁，因全身大面积烧伤6小时入院，临床上出现尿量减少、水电解质代谢紊乱、酸中毒等急性肾衰竭症状。

以下急性肾衰竭氮质血症的表现是

A:出血 B:高热 C:恶心、呕吐、腹痛 D:非蛋白氮升高 E:昏迷、抽搐