男性，32岁。发热,咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。外周血象检查结果显示：Hb60g／L，WBC2．5x10／L，N0．52，PLT42x10／L，血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞0．46

该患者外周血白细胞数不增高，血片也未见幼稚细胞，可能的原因是

A:骨髓原始细胞数少，不能进入血循环 B:白血病合并粒细胞缺乏症 C:急性增生性白血病 D:急性低增生性白血病 E:白血病细胞分化成熟未受阻

女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.10x10/L，白细胞3.2x10/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50x10/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。

该病人最不可能出现下列哪种骨髓象( )

A:淋巴细胞浆细胞增多 B:成熟红细胞形态正常 C:组织嗜碱细胞增多 D:骨髓中脂肪组织增多 E:骨髓细胞内外铁减少

男性，32岁。因乏力和发热2周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。

鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为

A:糖原染色和过氧化物酶染色 B:糖原染色和非特异性酯酶染色 C:过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色 D:糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶 E:非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

某女，46岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×10／L，白细胞3．2×10／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红 细胞，血小板50×10／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham"s试验阴性

该病人最不可能出现以下哪种骨髓象

A:淋巴细胞浆细胞增多 B:成熟红细胞形态正常 C:组织嗜碱细胞增多 D:骨髓中脂肪组织增多 E:骨髓细胞内外铁减少

某男，29岁，贫血半年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋65g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞2.0×10/L，血小板27×10/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞明显减少，酸溶血试验阴性。

该患者贫血的主要原因为

A:造血原料缺乏 B:无效红细胞生成 C:骨髓造血功能衰竭 D:红细胞破坏过多 E:红细胞内在缺陷

某女性患者，19岁,3月前无明显诱因出现头晕,乏力,面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38～41℃之间,无咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻及尿频,尿急,尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨,髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽",给予"先锋必","万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常,血三系细胞也有所回升,停用激素及抗生素减量后体温再升高,并双膝关节疼痛,行走困难．体检:T 37．5℃．重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,瘀斑,浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音．肝肋下未触及,质中无压痛．四肢关节无红肿,皮温正常,但双膝关节活动受限。

纤维增生型MDS与急性骨髓纤维化鉴别诊断中，以下哪些是纤维增生型MDS的骨髓特点

A:骨髓切片内正常的组织结构丧失 B:增生异常活跃的同时伴有明显的纤维组织增生 C:三系细胞病态发育 D:造血前体细胞显著减少 E:脂肪组织减少甚或消失

某女性患者，19岁,3月前无明显诱因出现头晕,乏力,面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38～41℃之间,无咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻及尿频,尿急,尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨,髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽",给予"先锋必","万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常,血三系细胞也有所回升,停用激素及抗生素减量后体温再升高,并双膝关节疼痛,行走困难．体检:T 37．5℃．重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,瘀斑,浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音．肝肋下未触及,质中无压痛．四肢关节无红肿,皮温正常,但双膝关节活动受限。

急性骨髓纤维化与原发性骨髓纤维化鉴别诊断中，以下哪些是急性骨髓纤维化的特点

A:临床急进凶险 B:年轻人多见 C:巨脾多见 D:外周血易见泪滴样红细胞 E:骨髓主要以网硬蛋白纤维增生为主，有时有少量的胶原纤维沉积 F:晚期伴新骨质形成

某女性患者，19岁,3月前无明显诱因出现头晕,乏力,面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38～41℃之间,无咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻及尿频,尿急,尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨,髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽",给予"先锋必","万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常,血三系细胞也有所回升,停用激素及抗生素减量后体温再升高,并双膝关节疼痛,行走困难．体检:T 37．5℃．重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,瘀斑,浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音．肝肋下未触及,质中无压痛．四肢关节无红肿,皮温正常,但双膝关节活动受限。

提示:血常规:Hb51g/L,WBC2．6×109/L,PLT30×109/L．幼稚粒细胞10%．肝功:TP59g/L,Alb30g/L,A/G:1．0;肾功,电解质正常;双膝关节摄片未见异常,腹超:脾肿大,厚度4．8cm;骨髓涂片有核细胞增生极度减低,仅见少量成熟淋巴细胞．全片未见巨核细胞,血小板少见．外周血涂片红细胞形态基本正常．骨髓活检:脂肪组织几乎消失,原纤维细胞与纤维组织广泛增殖,粒细胞增生低下,成熟粒细胞可见,红细胞增生低下,幼红细胞簇少见,巨核细胞可见．Gomori染色+++．根据病史及上述化验检查结果，患者诊断考虑为

A:急性再障 B:慢性原发性骨髓纤维化 C:急性骨髓纤维化 D:纤维增生型MDS E:AML-M7

某男性患者，33岁，因乏力和发热2周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。

鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为

A:糖原染色和过氧化物酶染色 B:糖原染色和非特异性酯酶染色 C:过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色 D:糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶 E:非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

外周血白细胞总数增加，淋巴细胞比例增高≥60%，骨髓中以分化较好的小淋巴细胞增生为主（）。

A:慢性粒细胞白血病 B:骨髓增生异常综合征 C:急性白血病 D:类白血病反应 E:慢性淋巴细胞白血病