患儿女，12岁，活动量较同龄儿差，活动后无蹲踞现象。查体：体重30 kg；P 90次/min，R 20次/min，上肢BP 90/50 mmHg，下肢BP 110/70 mmHg。双肺呼吸音清，胸骨左侧第2,3肋间可触及震颤并可闻及收缩期3/6级粗糙机械样杂音。心脏彩超：左心房,心室明显增大，房间隔中部呈瘤样向右心房膨出，主肺动脉直径38 mm，主肺动脉分叉处与降主动脉之间见一管状交通，连续血流，主动脉弓降部正常。胸部X线片：双侧肺血明显增多，心影增大，肺动脉段膨隆。临床诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭，肺动脉__。

硝普钠降压效果不满意时，处理方法是(提示 建立颈内静脉后，硝普钠从0.5 μg·kg-1·min-1开始持续输注，切皮前5 min给予舒芬太尼20 μg加深麻醉。切皮后心率从80次/min升到100次/min，血压从75/40 mmHg升到85/45 mmHg，将异氟烷加到2%。开始控制性降压，硝普钠逐渐加大到4~6 μg·kg-1·min-1，BP 90/50 mmHg，HR 110 次/min，CVP 3 mmHg。开胸后胸内填塞大纱布暴露术野，经皮脉搏氧饱和度降低到95%。)

A:对控制性降压的患者，应注意麻醉深度，如麻醉深度不够，可能硝普钠用量较大，且降压效果不理想 B:除了加深麻醉和使用扩血管药外，还可选择体位为头高位 C:该患儿可能麻醉深度不足，因切皮后患儿心率和血压均有升高 D:还可使用少量的超短效β-受体阻滞剂，有助于降低血压 E:还可使用钙通道阻滞剂，有助于降低血压 F:还可减少机械通气的潮气量，增加胸内压

女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18x10/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。

体格检查时，肝大特点是

A:肝大,质硬，表面高低不平，无触痛 B:肝大,质韧，黄疸，胆囊不肿大 C:肝大,质软，表面光滑，胆囊不大，脾大，无触痛，有腹水 D:肝大,质软，黄疸，胆囊肿大，脾不大，无腹水 E:肝大,质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷性水肿

女性，35岁，高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18x10/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。

体格检查时，肝大特点是

A:肝大,质硬，表面高低不平，无触痛 B:肝大,质韧，黄疸，胆囊不肿大 C:肝大,质软，表面光滑，胆囊不大，脾大，无触痛，有腹水 D:肝大,质软，黄疸，胆囊肿大，脾不大，无腹水 E:肝大,质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷性水肿

女孩，5岁。因"发热1月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb 90g/L，WBC 20x10/L,N 12%,L 82%,PLT 50x10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷,折叠，核质较粗，核仁1~2个,较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。

下列骨髓象哪项与上述诊断相符

A:异常细胞形态大，胞质嗜碱性强，多空泡 B:异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性 C:异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁 D:异常细胞过氧化物酶染色阳性 E:异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

女孩，5岁。因"发热1月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb 90g/L，WBC 20x10/L,N 12%,L 82%,PLT 50x10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷,折叠，核质较粗，核仁1~2个,较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。

如本例早期强化治疗期间出现头痛,呕吐,面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施

A:复查骨髓象 B:神经系统体格检查 C:头颅CT D:脑电图检查 E:腰椎穿刺，查脑脊液常规,生化及找异常细胞

女孩，5岁。因"发热1月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb 90g/L，WBC 20x10/L,N 12%,L 82%,PLT 50x10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷,折叠，核质较粗，核仁1~2个,较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。

如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选

A:采用更强烈的化疗方案 B:自身外周血干细胞移植 C:增加大剂量甲氨蝶呤剂量 D:异基因造血干细胞移植 E:原方案继续治疗

某男性患儿，11个月。因面色苍黄、智力发育倒退1个月，发热、咳嗽3天就诊。营养发育史：3～4个月能抬头，现11个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞。人工喂养，未添加辅食。查体：生长发育可，体重7.5kg，表情淡漠，眼神欠灵活，肢体活动少，呼吸粗重44次／分。面色苍黄，皮肤略干燥、粗糙；无明显舌震颤；心肺无明显异常，腹软，肝中度肿大，脾轻度大，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。实验室检查血常规：WBC3.7×10[~9.gif" />／L，N15％，L81％，M4％，RBC1.97×10[~12.gif" />／L，Hb69g／L，HCT0.212，PLT、90×10[~9.gif" />／L，RDW21.2％。网织红细胞4％。尿、粪常规（-）。

该患者外周血细胞形态学显微镜检查，可出现的现象有

A:红细胞大小不均一 B:以椭圆形大红细胞多见，着色较深 C:可看到Howell-Jolly小体 D:红细胞中心淡染区扩大 E:中性粒细胞分叶减少，出现核左移 F:血小板正常或减少 G:可见巨红细胞、点彩红细胞

某男性患儿，11个月。因面色苍黄、智力发育倒退1个月，发热、咳嗽3天就诊。营养发育史：3～4个月能抬头，现11个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞。人工喂养，未添加辅食。查体：生长发育可，体重7.5kg，表情淡漠，眼神欠灵活，肢体活动少，呼吸粗重44次／分。面色苍黄，皮肤略干燥、粗糙；无明显舌震颤；心肺无明显异常，腹软，肝中度肿大，脾轻度大，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。实验室检查血常规：WBC3.7×10[~9.gif" />／L，N15％，L81％，M4％，RBC1.97×10[~12.gif" />／L，Hb69g／L，HCT0.212，PLT、90×10[~9.gif" />／L，RDW21.2％。网织红细胞4％。尿、粪常规（-）。

该患者的骨髓细胞形态学检查可出现的现象有

A:有核细胞增生明显活跃，以红细胞系统增生为主 B:粒红比值降低 C:巨幼样红细胞百分宰常＞10％ D:可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞 E:原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高 F:红系统细胞核发育较细胞质成熟 G:粒细胞系统可见胞体增大，胞核肿胀，染色质疏松 H:淋巴细胞胞体过大，可见巨幼变 I:巨核细胞系统可见巨幼样变 J:单核细胞系统可见巨幼样变

某男性患儿，12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史：3～4个月能抬头，现12个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞，对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养，未添加辅食。查体：生长发育可，面色苍黄，体重7．5kg，精神反应差，表情淡漠，眼神欠灵活，肢体活动少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；无明显舌震颤。心肺无明显异常，腹软，肝、脾轻度大，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。实验室检查：WBC4．9×10／L，N35％，L61%，M4%，RBC1．97×10／L，Hb69g／L，Hct0．212，PLT90×10／L，RDW21．2％。网织红细胞3％。尿常规(-)，粪常规(-)。

如果对该患者的外周血细胞形态进行显微镜检查，可出现的现象有

A:红细胞大小不均一 B:以椭圆形大红细胞多见，着色较深 C:可看到Howell-J01ly小体 D:红细胞中心淡染区扩大 E:中性粒细胞分叶增多，出现核右移 F:出现巨大血小板 G:可见巨红细胞、点彩红细胞

某男性患儿，12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史：3～4个月能抬头，现12个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞，对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养，未添加辅食。查体：生长发育可，面色苍黄，体重7．5kg，精神反应差，表情淡漠，眼神欠灵活，肢体活动少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；无明显舌震颤。心肺无明显异常，腹软，肝、脾轻度大，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。实验室检查：WBC4．9×10／L，N35％，L61%，M4%，RBC1．97×10／L，Hb69g／L，Hct0．212，PLT90×10／L，RDW21．2％。网织红细胞3％。尿常规(-)，粪常规(-)。

患儿的骨髓血细胞形态学检查，其他细胞系统可能出现的现象有

A:中性粒细胞体积变小 B:中性粒细胞胞质特异性的颗粒减少，着色呈灰蓝色 C:胞核肿胀，染色质疏松 D:部分分叶核细胞分叶过多 E:可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞 F:可见细胞胞体过大、分叶过多的单核细胞 G:异型淋巴细胞增多